Что не стоит есть при гриппе

Помимо основных симптомов (лихорадки, кашля и проявлений интоксикации), для гриппа зачастую характерны тошнота и проблемы с желудком и кишечником, затрудняющие нормальное питание. Из-за тошноты снижается желание принимать пищу, еда может вызывать желудочно-кишечные симптомы – рвоту и диарею.

Некоторые продукты усиливают симптомы гриппа, даже если это не очевидно, рассказала Кейси Ваврек (Kacie Vavrek), зарегистрированный диетолог из Медицинского центра Векслера при Университете штата Огайо. Она рекомендует избегать следующие четыре типа продуктов.

Напитки с кофеином и алкоголь. Высокая температура (жар) и повышенное потоотделение приводят к обезвоживанию организма. А кофеин и алкоголь, в свою очередь, усугубляют симптомы, связанные с ЖКТ, поэтому следует пить воду в течение дня.

Жирная пища. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, а также жареные жирные продукты трудно переваривать, они слишком тяжелые для ЖКТ.

Продукты с высоким содержанием клетчатки. Из-за возможного расстройства желудка рекомендуется потребление продуктов, которые легко перевариваются – простых/рафинированных углеводов (например, сухих соленых крекеров, тостов и кренделей). Тогда как продукты с высоким содержанием клетчатки, напротив, трудно переваривать.

Сладкая еда или напитки. Можно предположить, что оптимальным питьем во время болезни являются фруктовые соки, богатые витамином С. Однако это не так – большинство из них имеют низкую питательную ценность и могут подорвать иммунитет. Как уже упоминалось, для предотвращения обезвоживания следует пить воду и другие прозрачные жидкости.

Возникает закономерный вопрос: что же тогда стоит есть? Супы на бульоне – хороший выбор во время болезни, они легко переносятся, а также помогают восполнить потери жидкости и солей, выведенных из организма.

При потере большого количества жидкости из-за проблем с желудком (рвоты или диареи) лучше всего использовать напитки с электролитами. Порошки для их приготовления продаются в аптеках, они восполняют недостаток жидкости лучше, чем вода.

Как только организм в состоянии легко переносить жидкости, следует медленно переходить к мягкой, перетертой пище, которая с меньшей вероятностью будет вызывать тошноту. Принимать пищу рекомендуется часто и небольшими порциями, поскольку пустой или переполненный желудок также может усилить тошноту.

Красный пигмент фруктов и овощей улучшает качество спермы

В ходе нового исследования британские ученые обнаружили, что на качество мужской спермы значительно влияет ликопин. Это красный пигмент, определяющий окраску плодов ряда фруктов и овощей, например, томатов, арбузов, розовых грейпфрутов. Результаты работы были опубликованы в European Journal of Nutrition.

Ликопин является мощным антиоксидантом. Его и ранее связывали с мужской фертильностью, но в предыдущих исследованиях отсутствовала контрольная группа, что делало выводы неопределенными. В этом же исследовании ученые разделили 56 мужчин в возрасте от 19 до 30 лет на две группы. В течение 12 недель одна группа ежедневно принимала таблетку, содержащую 14 миллиграммов лактоликопина, комбинации ликопина и сывороточного белка, который способствует всасыванию ликопина. Другая группа принимала похожее плацебо. У мужчин брали анализы крови и спермы в начале, середине и в конце исследования.

У участников обеих групп не наблюдалось никаких различий в подвижности сперматозоидов и проценте движущихся сперматозоидов в сперме. Но у мужчин, принимавших ликопин, наблюдалось значительное увеличение (на 40%) быстро двигающихся сперматозоидов, которые продвигаются вперед по прямой линии или по большому кругу, а также процент сперматозоидов надлежащего размера и формы.

«Мы провели небольшое исследование, в ходе которого было обнаружено, что соединение, содержащееся в овощах и фруктах, улучшает качество спермы, но я бы посоветовала мужчинам в целом придерживаться здоровой диеты. Вполне вероятно, что другие питательные вещества также полезны», — говорит ведущий автор исследования Элизабет А. Уильямс из Шеффилдского университета.

В дальнейшем ученые намерены проверить результаты в исследовании мужчин, у которых есть проблемы фертильности, и посмотреть, сможет ли лактоликопин улучшить у них качество спермы и поможет ли парам забеременеть без инвазивного лечения бесплодия.

Диета показала мощный эффект в борьбе с депрессией

Австралийские ученые из Университета Маккуори в Сиднее предоставили новые свидетельства того, что при здоровом рационе, в котором содержится большое количество фруктов и овощей и ограничены продукты с высокой степенью обработки, уменьшаются симптомы депрессии.

Как показало исследование, опубликованное в PLOS ONE, симптомы депрессии стали значительно менее выраженными в группе молодых людей, которые в течение трех недель придерживались средиземноморской диеты.

Участники группы «здорового питания» ели примерно на шесть порций фруктов и овощей в неделю больше по сравнению с контрольной группой. Они потребляли в день по три порции зерновых, белка (нежирного мяса, яиц, тофу и бобовых), молочных продуктов без сахара, три столовые ложки орехов и семян, а также две столовые ложки оливкового масла, три порции рыбы в неделю. В блюда добавляли специи, включая куркуму и корицу.

Для оценки психического здоровья участников исследователи использовали несколько опросников. Они выяснили, что уровень депрессии от «глубокой» снизился до «умеренной», также снизился уровень тревоги и стресса.

В контрольной группе участников, питание которых не изменилось (высокое содержание рафинированных углеводов, обработанных и сладких продуктов и напитков), показатели депрессии остались прежними – в диапазоне «средней тяжести».

«Мы были весьма удивлены результатами. Я думаю, что следующий шаг – продемонстрировать физиологический механизм, лежащий в основе того, как диета может улучшить симптомы депрессии», – рассказала исследователь Хизер Фрэнсис (Heather Francis).

Возможно, дело в таком факторе риска депрессии, как воспалительные процессы в организме. «Продукты с высокой степенью обработки увеличивают воспаление», – отметила она.

Одним из недостатков исследований питания является то, что они часто опираются на воспоминания участников, которые могут оказаться ошибочными. В данном исследовании использовался спектрофотометр – устройство для сканирования ладоней, чтобы определить степень желтизны кожи, коррелирующую с потреблением каротиноидов в овощах и фруктах.

Новое исследование дополняет растущий объем исследований, подтверждающих связь между диетой и психическим здоровьем. Так, метаанализ 22 ранее опубликованных исследований, проведенный в 2013 году, показал связь средиземноморской диеты со снижением риска депрессии.

Исследование 2017 года, выявило связь диеты, богатой фруктами, цельнозерновыми, овощами, рыбой, оливковым маслом и обезжиренными молочными продуктами, с более низким риском депрессии. Тогда как большое количество красного мяса, рафинированных зерен, сладостей и жирных молочных продуктов в рационе связано с повышенным риском депрессии.

Эти связи между диетой и депрессией не зависят от других факторов – «образования, дохода, веса тела и других форм поведения в отношении здоровья… это верно для разных стран, культур и, что немаловажно, возрастных групп», поделилась Феличе Джака (Felice Jacka), президент Международного общества исследований в области пищевой психиатрии.

Кроме того, некоторые предварительные данные исследований на животных предполагают, что кишечный микробиом может влиять на функционирование мозга и, следовательно, на психическое здоровье, например, путем изменения уровня нейромедиатора серотонина, который в основном синтезируется бактериями кишечника. Однако для разработки целевых вмешательств необходимы дополнительные исследования на людях с различными психическими заболеваниями.

Семь мифов и фактов о зрении

Каждый второй четверг октября отмечается Всемирный день зрения, главное назначение которого – увеличивать осведомленность людей в вопросах зрения и его потери. Предлагаем вам познакомиться с семью распространенными мифами о зрении.

Миф 1. Люди становятся зависимыми от очков и линз, стоит только начать ими пользоваться

Это не совсем так. Если вы близоруки или дальнозорки, но хотите видеть четко, вы уже в некотором роде «зависимы» от устройств, корректирующих зрение. Но регулярное ношение очков или линз не увеличит эту «зависимость».

Миф 2. Чтение мелкого шрифта ухудшает зрение. Особенно если глаза «слабые»

Это очень крепкий миф. Однако глаза не «снашиваются» от чтения, во всяком случае, убедительных доказательств этому нет. От длительной концентрации глаза могут устать, но это не причинит долгосрочного вреда. Усталость – также неприятный феномен, с ней можно бороться периодическими передышками и гимнастикой для глаз.

Миф 3. Зрение испортится, если сидеть близко к телевизору или держать книгу близко к глазам

Как ни странно, этому распространенному верованию тоже нет научных подтверждений. Дети чаще пытаются сесть ближе к экрану, со временем эта привычка может проходить. Существует один нюанс. Садиться ближе к экрану ребенка может толкать уже имеющаяся близорукость. То есть, такая привычка может помочь ее раннему выявлению.

Миф 4. Компьютер может повредить зрение человека

Компьютер, согласно сегодняшним данным, не может нанести вред зрению. Сидя за компьютером, мы реже моргаем, что может сказаться на ощущениях в глазах и их внешнем виде: зрение временно может становиться размытым, а глаза могут пересыхать и краснеть. В идеале, от компьютера было бы хорошо отвлекаться каждые 20 минут. Для борьбы с пересыханием глаз можно использовать искусственные слезы.

Миф 5. Ношение неправильных очков повредит зрение

Очки, которые не были подобраны специально для вас или которые перестали подходить вам спустя долгое время, могут вызывать ощущение серьезного дискомфорта. Но они не способны повредить зрение, сделать его хуже. Самое плохое, что может быть в этом случае, это головная боль, размытое видение и некоторые другие неприятные ощущения. Через некоторое время после снимания очков они должны проходить бесследно и без влияния на зрения.

Но офтальмологи напоминают, что дети должны носить всегда хорошо подобранные очки для профилактики амблиопии (состояния, когда один глаз слабее другого).

Миф 6. Для хорошего зрения нужно есть много моркови

Это полумиф или добрый миф. Разумеется, этот корнеплод содержит приличное количество витамина А, который действительно полезен для зрения. Но, с одной стороны, это вещество (а точнее, группу веществ), можно получить из множества других продуктов. С другой стороны, для нормального зрения требуется не такое большое количество витамина А: сбалансированная диета обычно его содержит. И, разумеется, зависимости «чем больше я съем витамина, тем лучше стану видеть», не существует.

Миф 7. Мы ничего не можем сделать для предупреждения потери зрения

Более 90 процентов повреждений глаз могут быть предупреждены сравнительно недорогими способами, указывает благотворительная организация Prevent Blindness. В новом отчете по зрению ВОЗ сообщает, что сейчас в мире у 2,2 миллиардов человек нарушения зрения, включая слепоту. В 1 миллиарде случаев ухудшение зрения можно было или все еще можно предотвратить.

Подготовлено с использованием данных Американской академии офтальмологии, организации Prevent Blindness, Всемирной Организации Здравоохранения и Международного агентства по предотвращению слепоты. 

Противовоспалительные средства могут помочь пережить загрязнение воздуха

Новое американское исследование указывает, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), снижая раздражение и воспаление в клетках легких, могут способствовать защите легких от загрязненного воздуха.

Согласно результатам нового исследования, опубликованного в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, прием аспирина может обеспечить защиту легких от загрязненного атмосферного воздуха.

Загрязнение воздуха наносит как краткосрочный, так и долгосрочный вред нашему организму, причем разными способами. Одним из таких способов является раздражение и воспаление клеток легких. Поэтому правомерно предположить, что аспирин и другие НПВС могут оказывать защитное действие.

Как продемонстрировали предыдущие исследования, ежедневный прием аспирина связан со снижением риска и замедлением прогрессирования хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – состояния хронического воспаления, вызванного или усугубившегося из-за загрязнителей воздуха, в частности, табачного дыма.

Ученые воспользовались базой данных долгосрочного исследования, которое с 1960-х годов отслеживает состояние здоровья 2280 ветеранов в районе Большого Бостона. Кроме того, с 1995 года в этом районе регулярно проводились замеры качества воздуха. Исследователями были проанализированы данные более 3000 посещений врачей в период с 1995 по 2012 год (более 1000 добровольцев, средний возраст – 72 года).

Как и ожидалось, у людей, подвергшихся значительному воздействию загрязненного воздуха в день испытаний, функционирование легких ухудшилось. Однако состояние легких при недавнем приеме НПВП было лучше, чем в тех случаях, когда эти препараты не использовались.

В среднем, по оценкам исследователей, легкие людей, которые принимали НПВП, почти вдвое меньше пострадали вследствие загрязнения воздуха, чем легкие не использовавших такие препараты. Защитный эффект оставался на прежнем уровне даже с учетом возраста, истории курения и ИМТ.

«Наши результаты показывают, что аспирин и другие НПВП могут защищать легкие от кратковременных выбросов, загрязняющих воздух. Естественно, очень важно минимизировать воздействие на нас загрязненного воздуха, связанного с множеством неблагоприятных последствий для здоровья, от рака до сердечно-сосудистых заболеваний», – рассказал ведущий автор Сюй Гао (Xu Gao), научный сотрудник Школы общественного здравоохранения Мэйлмана Колумбийского университета.

Тем не менее, исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, ученые полагались на собственные воспоминания людей о приеме НПВП, которые могут оказаться ошибочными. Во-вторых, не были определены доза и время приема НПВП, необходимые для реальной защиты легких от кратковременного вреда. В-третьих, эффект наблюдался только у людей, принимавших аспирин, поскольку размер выборки использовавших исключительно другие НПВП был слишком мал для оценки их потенциального преимущества.

Авторы отмечают необходимость более масштабных исследований, включая рандомизированные, прежде чем объявлять данные препараты в качестве средства защиты от загрязненного воздуха.

«Мы постепенно входим в эру цифровой фармы»

С 1 октября 2019 года в Российской Федерации вводится обязательная маркировка лекарственных препаратов программы семи высокозатратных нозологий. И с нового года эксперимент по добровольной маркировке превратится в обязательное требование для всех участников фармрынка на территории страны.Благодаря этому каждую упаковку лекарства можно будет отслеживать от момента выпуска до аптечного прилавка.

Как сообщили в Росздравнадзоре, в нашей стране зарегистрировано и разрешено к медицинскому применению 27 международных непатентованных наименований лекарственных препаратов перечня семи высокозатратных нозологий (7 ВЗН). Всего на российский рынок препараты этой категории поставляют 21 отечественный производитель, 16 держателей регистрационных удостоверений на зарубежные лекарственные препараты и 16 организаций оптовой торговли, выдачу лекарств проводят 3547 пунктов отпуска, уточнила руководитель пресс-службы ведомства Ольга Малева. По ее словам, все отечественные и зарубежные производители препаратов, а также оптовые и розничные организации к старту обязательной маркировки готовы.

Кроме того, уже с сегодняшнего дня граждане смогут самостоятельно проверить легальность лекарственных средств перечня 7 ВЗН, находящихся в гражданском обороте, рассказала представитель Росздравнадзора. Для этого необходимо скачать на мобильное устройство бесплатное приложение «Честный ЗНАК», с помощью которого проверить легальность промаркированного лекарства (GooglePlay, AppStore).

Пилотный проект по маркировке лекарственных средств стартовал 1 февраля 2017 года. Регистрация участников оборота ВЗН в системе маркировки «Честный ЗНАК» началась с 1 июля 2019 года.Согласно закону об обращении лекарственных средств, маркировка препаратов 7 ВЗН становится обязательной с 1 октября 2019 года, а маркировка всех лекарств – с 1 января 2020 года. Вводиться новая система будет поэтапно: вначале промаркируют самые дорогие препараты, а затем – более дешевые.

Индивидуальная маркировка нужна для мониторинга движения лекарств от производителя до конечного потребителя и может рассматриваться как аналог акцизной марки. Благодаря этому каждую упаковку лекарства, которая принадлежит к определенной партии, можно будет отслеживать от момента выпуска до аптечного прилавка. В дальнейшем, при маркировке 100% выпускаемых лекарств, система мониторинга будет отслеживать около шести миллиардов упаковок в год и охватит более 350 тысяч участников оборота, среди которых около 1000 отечественных и зарубежных производителей лекарственных средств, свыше 100 тысяч медицинских и 250 тысяч аптечных организаций.

Основной целью внедрения самой системы мониторинга движения лекарств от производителя до конечного потребителя является защита населения от фальсифицированных, недоброкачественных и контрафактных препаратов. Кроме того, как считают в Росздравнадзоре, система мониторинга с использованием маркировки и идентификации упаковок позволит поставщикам снизить издержки за счет более эффективного управления логистикой. А также осуществлять контроль адресности движения препаратов, закупаемых за счет бюджета, и расходов на их приобретение, вести мониторинг предельных розничных цен на лекарства из списка ЖНВЛП, оперативно планировать и управлять запасами и резервами лекарственных препаратов на всех уровнях.

26 сентября на базе Института трансляционной медицины и биотехнологий Сеченовского университета открылся Образовательный центр технологий цифровой маркировки и мониторинга движения лекарственных препаратов.Проект реализуется совместно с партнерами – оператором государственной информационной системы цифровой маркировки и прослеживания товаров Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ) и независимым центром ДПО Track & Trace Educational Center.

В Центре воссоздан полный цикл маркировки и оборота маркированных лекарственных препаратов для всех участников оборота. Ежемесячно отрабатывать практические навыки на каждом этапе товаропроводящей цепочки – от нанесения кода на производственном оборудовании до продажи в аптеках, выдачи по рецептам и в отделениях больниц – здесь смогут до 200 сотрудников фармпредприятий, аптек и медучреждений. 

«Россия – первая страна в мире, внедряющая маркировку с криптозащитой, — заявил на церемонии открытия Центра руководитель подкомитета по вопросам обращения лекарственных средств, развития фармацевтической и медицинской промышленности Комитета ГД по охране здоровья Александр Петров. – Мы постепенно входим в эру «цифровой фармы», обеспечивая защиту наших граждан». 

Перечень лекарственных препаратов, используемых для лечения 7 ВЗН (справка Росздравнадзора):

  1. мороктоког альфа;
  2. нонаког альфа;
  3. октоког альфа;
  4. фактор свертывания крови VIII;
  5. фактор свертывания крови IX;
  6. фактор свертывания крови VIII + фактор Виллебранда;
  7. эптаког альфа (активированный);
  8. дорназа альфа;
  9. соматропин;
  10. велаглюцераза альфа;
  11. имиглюцераза;
  12. флударабин;
  13. ритуксимаб;
  14. иматиниб;
  15. бортезомиб;
  16. леналидомид;
  17. интерферон бета-1a;
  18. интерферон бета-lb;
  19. пэгинтерферон бета-1a;
  20. глатирамера ацетат;
  21. натализумаб;
  22. терифлуномид;
  23. микофенолата мофетил;
  24. микофеноловая кислота;
  25. такролимус;
  26. циклоспорин;
  27. антиингибиторный коагулянтный комплекс.

Центр протонной терапии в Димитровграде начал принимать пациентов

Ожидается, что лечение здесь смогут ежегоднополучать 1200 человек, уже до конца нынешнего года шанс на спасение получат 140 человек. Всего же потребность в самом передовом на сегодня методе лучевой терапии в России составляет 25-35 тыс. человек, из которых 2,5-3 тыс. – это дети.  И быстро удовлетворить эту потребность не удастся – это крайне сложный с технической точки зрения и  дорогой метод.

Первые восемь пациентов, которые прошли отбор по ряду ключевых медицинских критериев, поступили в Центр медицинской радиологии в Ульяновской области для лечения с помощью протонного ускорителя. Об этом сообщили в Федеральном медико-биологического агентстве (ФМБА) России. Сообщается, что «лечение будут получать пациенты с первичными и вторичными злокачественными новообразованиями печени, раком предстательной железы, меланомой глаза, вторичными злокачественными новообразованиями головного мозга».

Ранее о введении в клиническую эксплуатацию специализированного центрапротонной терапии, входящего в состав создаваемого в Димитровграде Федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии, глава ФМБА Владимир Уйба рассказал президенту страны.  http://www.kremlin.ru/events/president/news/61521 По словам Уйбы, в составе самого крупного на сегодняшний день в мире (105 тысяч квадратных метров) все известные сегодня методы ядерной медицины, которые используются в мире, и «крайне важно, что все они сосредоточены на одной площадке». Это пока единственный в России комплекс замкнутого цикла ядерной медицины, в котором представлены все имеющиеся на сегодня методы диагностики и лечения. Помимо протонного центра, в него войдут консультативная поликлиника, центры позитронно-эмиссионной томографии, радиологический центр, корпус радионуклидной терапии.

Проект был осуществлен по госпрограмме «Создание федеральных центров медицинских радиологических технологий». Сроки сдачи Центра неоднократно переносились. Первоначально его планировали запустить в 2013 году. В дальнейшем протонный центр планирует принимать 1,2 тыс. пациентов в год, а радиологический блок – до 20 тыс. «Самое главное и самое центральное – это, конечно же, Центр протонной терапии… Сегодня в мире это номер один при лечении заболеваний головного мозга, опухолей глаза. 1200 человек мы будем спасать в год. Уже в этом году их будет 140», — рассказал Уйба.

На сегодняшний день протонная терапия считается один из самых эффективных методов лечения целого ряда онкологических заболеваний. Это наиболее точный и наименее токсичный метод лучевой терапии. Преимущество методики состоит в том, что протоны выделяют свою энергию точно в месте локализации раковой опухоли, не затрагивая здоровые ткани. Ее особенность – разрушение опухолевого очага с минимальным повреждением близлежащих здоровых клеток. При воздействии протонным излучением ниже риск возникновения радиоиндуцированных опухолей, а также отдаленных последствий лучевой терапии. Это наиболее эффективное средство лечения многих типов онкологических заболеваний без хирургического вмешательства, особенно это важно при лечении детей. 

До сих пор протонная терапия в нашей стране была вне  стандарта. Она проводилась только или за счет средств пациента, или в рамках небольших протоколов клинической апробации. Но уже со следующего года этот наиболее инновационный метод лучевой терапии войдет в программу высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой из средств ОМС. Как сообщала ранее глава ФФОМС Наталья Стадченко, лечение ежегодно смогут получать 2 тыс. пациентов.

Кроме нового Центра в Димитровграде, такое лечение проводится на базе Обнинского филиала Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава РФ: здесь действует комплекс протонной терапии, специализирующийся исключительно на лечении опухолей головы и шеи. А также в единственном в стране коммерческом центре клинической протонной терапии медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) в Санкт-Петербурге. Все вместе они смогут принять эти 2 тыс. пациентов.

Всего же, по словам председателя правления  МИБС Аркадия Столпнера, по разным методикам оценки, в России потребность в самом передовом на сегодня методе лучевой терапии  ежегодно составляет 25-35 тыс. человек, из которых 2,5-3 тыс. – это дети. И эта потребность будет только расти.

Протонные комплексы пока еще большая редкость во всем мире. Цикл строительства центра протонной терапии составляет в лучшем случае  4 года, а государство возводит такие сложные объекты,  как показывает опыт Димитровграда, вдвое дольше. По словам директора Института биологии и биомедицины Университета Лобачевского, вуза проекта «5-100» Марии Ведуновой, это крайне сложный с технической точки зрения и  дорогой метод. Центр протонной терапии это очень технический объект, который требует огромных затрат не только на создание, но и поддержание его в работающем состоянии. А стоимость проведения курса протонной терапии почти на порядок выше курса лучевой терапии. И, тем не менее, именно этот способ лечения дает возможность ликвидировать ряд злокачественных опухолей практически без ущерба для окружающих тканей и пробочных эффектов для всего организма.

Между тем, в  рамках Восточного экономического форума-2019 был подписан российско-японский Меморандум по созданию первого в России центра ионной терапии. Клинический  центр лечения онкологических заболеваний тяжелыми ионами углерода будет построен на базе Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России в Обнинске. 

Уникальный метод сверхпрецизионного лечения онкологических пациентов пучком ионов углерода впервые был разработан в Японии. Его суть заключается в том, что воздействие на опухоль происходит суперприцельно, не повреждая при этом здоровые ткани и органы. По словам японских экспертов, лечение опухоли иногда проводится даже за один сеанс. Этот метод подходит для лечения практически всех локализаций, в том числе для тех 25% пациентов, опухоли которых практически не поддаются стандартному лучевому и протонному воздействию.   

Подобных центров в мире всего около полутора десятков, семь — в Японии, три — в Европе (по одному в Австрии, Германии, Италии) и еще три — в Китае. После открытия российского центра лечение там смогут получать 10-12 человек в день. «Такие проекты требуют большой кропотливой работы,  но с помощью этой супер современной технологии мы закроем всю линейку лучевой терапии, которая сейчас возможна в мире», — отметил,  подписывая Меморандум, генеральный директор НМИЦ радиологии   Андрей Каприн.

Небольшое количество орехов в диете поможет не набрать лишний вес

Увеличение потребления орехов всего на 14 грамм в день связано с замедлением набора веса и меньшим риском ожирения, говорится в новом американском исследовании. Его результаты опубликованы в журнале BMJ Nutrition, Prevention & Health. Авторы полагают, что замена нездоровой пищи, такой как обработанное мясо, картофель фри и чипсы, на небольшое количество орехов может препятствовать постепенному увеличению веса, которое часто сопровождает процесс старения.

В среднем, по американским данным, взрослые набирают почти по полкилограмма веса каждый год, а прибавка в весе на 2,5-10 кг связана со значительным повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Орехи богаты полезными для здоровья ненасыщенными жирами, витаминами, минералами и клетчаткой, но они калорийны, поэтому их зачастую не считают полезными для контроля веса. Однако данные новых исследований говорят, что качество съеденного может быть настолько же важно, как и количество.

Ученые проанализировали информацию о весе, рационе питания и физической активности в трех группах людей: 51529 мужчин в возрасте от 40 до 75 лет, работающих в системе здравоохранения; 121700 медсестер в возрасте от 35 до 55 лет; 116686 медсестер в возрасте от 24 до 44 лет.

Участники были под наблюдением более 20 лет. За этот период они каждые 4 года указывали свой вес и сообщали, как часто в течение предыдущего года они съедали 28 г орехов, включая арахис и арахисовое масло. Каждые два года оценивалась и их физическая активность (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание и садоводство), после чего ученые рассчитывали количество энергии (калорий), затрачиваемых за час занятий такими видами физической активности. Среднегодовое увеличение веса во всех трех группах составило 0,32 кг.

В период с 1986 по 2010 год участники исследования из всех трех групп в среднем стали есть больше орехов. Увеличение потребления орехов любого типа было связано с относительно меньшим увеличением веса в долгосрочной перспективе и снижением риска ожирения. Увеличение потребления орехов на 14 г в день было связано с более низким риском набора двух и более килограммов веса в течение четырех лет. А ежедневное увеличение потребления грецкого ореха на 14 г было связано с 15% снижением риска ожирения.

Замена переработанного мяса, рафинированных завтраков или десертов, включая шоколад, выпечку, пироги и пончики, на 14 г орехов была связана с предотвращением увеличения веса на 0,41–0,70 кг в течение четырех лет. Однако никаких подобных связей не наблюдалось при увеличении потребления арахисового масла. Полученные данные подтвердились после учета изменений в рационе питания и образа жизни (физические упражнения и употребление алкоголя).

Слабой стороной исследования было то, что оно из-за особенностей дизайна не могло дать ответ, является ли связь между поеданием орехов и весом причинно-следственной. Кроме того, данные были получены в ходе опросов. Тем не менее, эти результаты повторяют результаты предыдущих наблюдательных исследований, что увеличивает достоверность исследования.

Авторы предполагают, что жевание орехов требуют определенных усилий, оставляя меньше энергии для употребления в пищу других продуктов, в то время как высокое содержание клетчатки в орехах может задерживать опорожнение желудка, поэтому человек дольше чувствует себя сытым. Клетчатка орехов также хорошо связывается с жирами в кишечнике, а это означает, что из организма выводится больше калорий. Существуют также некоторые свидетельства того, что высокое содержание ненасыщенных жиров в орехах увеличивает расход энергии в состоянии покоя, что также может предотвращать набор веса.

По мнению авторов, если люди будут чаще перекусывать горсткой орехов, а не печеньем или чипсами, то это может помочь предотвратить увеличение веса, которое часто сопровождает старение.

Треть случаев рака молочной железы можно предупредить изменением образа жизни

Один из трех случаев рака молочной железы можно предупредить, изменив привычки и образ жизни. Для этого нужно контролировать вес, поддерживать физическую активность, следить за питанием, не злоупотреблять алкоголем. Доклад о профилактике заболевания прозвучал на ежегодной конференции Североамериканского общества по изучению менопаузы в Чикаго. Пресс-релиз события разместил сайт MedicalXpress.

Рак молочной железы остается самой распространенной злокачественной опухолью среди женщин. В 2017 году в России из 335000 случаев рака, диагностированного у женщин, 70000 приходилось на это заболевание.

Ранее многие исследования показывали важность изменения образа жизни для профилактики рака молочной железы. В 2018 году Всемирный фонд исследования рака и Американский институт исследований раковых заболеваний обновили рекомендации по лечению заболевания с учетом того, наступила ли у женщины менопауза. На конференции об этих изменениях рассказала Джулиана Клинг (Juliana Kling) из Клиники Мэйо в Аризоне.

Важные моменты новых рекомендаций:

  • После наступления менопаузы риск рака молочной железы выше в полтора-два раза при ожирении.
  • Увеличение количества жира в организме способствует развитию рака в результате роста уровня гормонов инсулина и эстрадиола, а также из-за развития воспаления.
  • Сама по себе физическая активность может предупредить один из восьми случаев рака молочной железы.
  • Алкоголь – канцероген, с которым связано 6,4% случаев рака молочной железы.
  • Любое количество алкоголя увеличивает риск рака, этот эффект становится более выразительным с повышением дозы.
  • Употребление некрахмалистых овощей снижает риск развития рака молочной железы.

Доктор Джулиана Клинг сказала на конференции:

«Учитывая распространенность рака молочной железы и накопленные доказательства, показывающие, что профилактика является наиболее эффективной стратегией для снижения риска болезни, обучение пациентов, основанное на рекомендациях Американского института исследований раковых заболеваний должны стать рутинной частью визита к врачу».

«Эта презентация должна дать важные руководства к действию для врачей, которые хотя помочь женщинам перейти к более здоровому образу жизни для снижения риска рака молочной железы», — прокомментировала новое руководство Стефани Фаубион (Stephanie Faubion), медицинский директор Североамериканского общества по изучению менопаузы.

ЭКО по ОМС, электронные медкарты и детская реабилитация

Об этом эксперты Федеральногофонда ОМС рассказали в ходе прямой линии, прошедшей 18 сентября в рамках рубрики «Минздрав на связи» в эфире социальной сети «Одноклассники» и на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. На вопросы россиян отвечали заместитель председателя ФОМС Светлана Кравчук и председатель Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Андрей Рыжаков. Ранее состоялся прямой эфир с регионами министра здравоохранения Вероники Скворцовой

Об электронной медицинской карте

Внедрение такой карты планируется во всех без исключения медучреждениях страны. По словам Светланы Кравчук, это позволит сократить время на заполнение медицинских документов и даст возможность больше времени уделять самому пациенту. Кроме того, возможность доступа к электронным картам для врачей из разных медучреждений, в том числе для бригад Скорой помощи поможет обмениваться информацией на всем протяжении цикла оказания медпомощи и оперативно принимать решения.

При этом страховщики утверждают, что объем санкций к медучреждениям, накладываемых на основании экспертизы медицинской документации значительно уменьшился.«По новому Порядку четко обозначены и сужены дефекты оформления первичной медицинской документации. Они направлены только на выявление случаев полного отсутствия оказания застрахованному медицинской помощи, подтвержденного медицинской документацией, или отсутствие сведений о диагностических обследованиях, предусмотренных клиническими рекомендациями, что не позволяет эксперту принять решение о соответствии медицинской помощи установленным требованиям», – отметил Андрей Рыжаков.

Об ЭКО по ОМС

«Понимая важность решения задачи по повышению рождаемости», Федеральный фонд ОМС отдельно выделил в программе госгарантий медпомощь по ЭКО, рассказала Светлана Кравчук. По ее словам, расширился перечень медицинских организаций, которые оказывают процедуру ЭКО за счет средств ОМС, в том числе, частных. Помимо этого, начиная с 2018 года, в систему ОМС вошла криоконсервация эмбрионов с последующим переносом в полость матки. Это позволит удешевить возможность повторного ЭКО, если первая попытка окажется неудачной.

Эксперты напомнили, что все диагностические и лечебные мероприятия по программе ОМС для беременных должны быть бесплатными. Также бесплатными являются и партнерские роды, о чем люди практически не знают.

Что касается дефектов оказания медицинской помощи беременным, то основная их часть, как отмечают страховщики, приходится на невыполнение стандартов и порядков оказания медпомощи – ненадлежащее, несвоевременное проведение лечебно-диагностических мероприятий, не выполнение контрольных анализов, бактериологических исследований и др.

В тех случаях, когда в районах не хватает специалистов для проведения беременным женщинам тех или иных исследований, которые входят в программу ОМС, должны быть организованы выезды необходимых специалистов.По словам Кравчук, сегодня в российских регионах работает трехуровневая система маршрутизации беременных женщин. «Организация выезда необходимых специалистов – одно из требований Программы государственных гарантий. Действующие тарифы на оплату медпомощи за счет средств ОМС позволяют организовать такие выезды», – отметила она.

О детской реабилитации

Не менее 25% как от объемов нормативов медицинской помощи, так и финансирования по направлению «медицинская реабилитация» должны направляться именно на детскую реабилитацию, заявила Светлана Кравчук. По ее словам, объемы оказания помощи и нормативы финансовых затрат на реабилитацию впервые выделены в базовой программе ОМС с 2014 года и ежегодно увеличиваются. В 2018 году базовой программой ОМС установлено требование об обязательном выделении объемов данной помощи детям.

В I полугодии 2019 года медицинскую реабилитацию прошли уже 43,5 тыс. детей. Размер финансового обеспечения составил почти 2,5 млрд. рублей, то есть в среднем 55 тыс. рублей на один законченный случай.

Отвечая на вопрос, поступивший из Кежемского района Красноярского края, где по словам автора вопроса более тысячи пациентов нуждающихся в реабилитации, из которых 71 ребенок инвалид, а ближайший реабилитационный центр находится в Красноярске за 700 км, Кравчук отметила, что для отдаленных населенных пунктов с неразвитой транспортной инфраструктурой, при трудности транспортировки пациентов, проведение медицинской реабилитации возможно с помощью выездных бригад.

В состав выездной бригады медицинской реабилитации входят: врач — специалист по профилю оказываемой помощи, врач по лечебной физкультуре (либо инструктор-методист по лечебной физкультуре), средний медицинский персонал, в том числе проводящий физиотерапию, владеющий техникой массажа, а также медицинский психолог, логопед (при необходимости) и специалист по социальной работе. «Субъекты должны определиться как они организуют медицинскую реабилитацию для населения в труднодоступных населенных пунктах. Тарифы в сфере ОМС позволяют в полном объеме покрыть затраты медицинской организации на проведение медицинской реабилитации с применением выездных форм», – заявила Кравчук.

«Министр на связи»

Напомним, 13 сентября состоялся прямой эфир с регионами министра здравоохранения Вероники Скворцовой «Министр на связи». Врачи и пациенты могли задать свой вопрос министру на сайте ведомства и в социальной сети «Одноклассники». И сейчас проходят тематические эфиры, в рамках которых отраслевые эксперты отвечают на полученные на прямую линию вопросы.

Сама Скворцова в ходе прямой линии рассказала о разработанном Минздравом законопроекте по борьбе с курением: предлагается приравнять электронные сигареты к обычным и ввести акцизы на электронные сигареты и никотиносодержащие жидкости. Разъяснила новые правила диспансеризации, которая теперь проводится чаще: от 18 до 40 лет – раз в три года, с 40 – ежегодно. По ее словам, актуализируется набор методов исследования, включены скрининги на 7 типов онкологических заболеваний.

Касаясь очередной программы модернизации, министр сообщила, что размещение медучреждений должно соответствовать расселению населения. И отвечать за это должны губернаторы. Что касается модернизации самих зданий медучреждений, то при высоком уровне износа (а это касается более 80% медорганизаций страны) оптимальным решением является их снос и новое строительство по типовым проектам. Типовые здания будут сдаваться с оборудованием “под ключ”, а то что есть — должно быть переоснащено.

Для решения кадрового вопроса, прежде всего, нужно усовершенствовать отраслевую систему оплаты труда, заявила министр. Сейчас это отдано на откуп главным врачам.Отвечая на вопрос о расширении Нацкалендаря прививок, Скворцова рассказала о планах вводить вакцинацию против ротовирусных инфекций, против ветряной оспы, гемофильной инфекции для всех детей, а не только из групп риска. Разъясняя цель пилотного проекта “школьная медицина”, министр сообщила, что главная его цель – создание единой профилактической среды. Школьная медицина будет отвечать за профосмотры, питание, физкультуру, освещение. Пока в пилотный проект включены 5 регионов.

Кроме того, Минздрав готовится запустить пилоты по возмещению стоимости лекарств в амбулаторном звене. По ее словам, первый шаг к этому сделан – подготовлен законопроект о едином регистре льготополучателей лекарств, который объединит федеральных и региональных льготников и позволит устранить дублирование. На начальном этапе возмещение стоимости лекарств будет распространено на пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, прежде всего на тех, кто перенес острые нарушения мозгового кровообращения, острый коронарный синдром или любые операции на сосудах. «Мы бы хотели со следующего года этот блок отработать с такими пациентами, чтобы не менее двух лет они имели возможность бесплатно получать от государства лекарства в амбулаторных условиях. Это позволит нам эффективно профилактировать повторение острых сосудистых нарушений», – отметила министр.