Собаки помогают людям достаточно двигаться

Ученые обнаружили, что владельцы собак в четыре раза чаще выполняют рекомендации по необходимой физической нагрузке, чем те, у кого собак нет. Результаты исследования, опубликованного в журнале ScientificReports, подчеркивают роль, которую собаки могут играть в поддержании здоровья человека.

Текущие рекомендации говорят, что человеку для поддержания хорошего здоровья требуется не менее 150 минут физической активности в неделю. Однако выполняют эти рекомендации далеко не все. Например, в США физическая активность менее половины населения не соответствует этим нормам. Логично ожидать, что наличие собаки должно стимулировать физическую активность, но было неизвестно, распространяется ли это на всех владельцев собак и может ли заменить прогулка с собакой другие виды упражнений.

Доктор Керри Уэстгарт (CarriWestgarth) вместе с коллегами исследовала физическую активность 385 семей в Западном Чешире (в 191 взрослых владельца собаки, 385 взрослых без собак). Владельцы собак ходили чаще и на большие расстояния, как показали результаты. Также было выяснено, что они часто делали это не вместо, а в дополнение к другим видам физической активности.

Согласно данному исследованию, влияние собак на физическую активность их владельцев больше, чем показывали предыдущие научные работы. Например, было показано, что 64% владельцев собак гуляют со своими питомцами не менее 150 минут в неделю. В американском исследовании этот показатель составил 27%.

Исследование указывает, что такие отличия могут существовать из-за социальной и климатической разницы, а также большего количество собак, живущих на улице (выгуливающих себя самостоятельно) в США и Австралии.

«Наши выводы поддерживают концепцию роли домашних собак в улучшении и поддержании здоровых привычек, например ходьбы. Без собак физическая активность людей с большей вероятностью более низкая. Здоровые привычки, связанные с собаками, должны получить признание и поддержку путем организации окружающей среды, удобной для прогулок с животными, а также жилья, в котором можно проживать с собакой. Отсутствие подобных мер приведет к снижению физической активности населения», — говорит доктор Керри Уэстгарт.

В Сеченовском университете впервые в мире восстановили кости таза с помощью 3D-принтера

Пациентке, потерявшей из-за онкологического заболевания переднюю стенку таза, заменили ее напечатанной на 3D-принтере индивидуальной титановой конструкцией. И уже через несколько недель женщина сможет полноценно передвигаться. Операция, проведенная междисциплинарной бригадой хирургов Первого МГМУ им. И.М.Сеченова уникальна – ранее подобная методика в мировой практике не применялась.

В операции по реконструкции тазового кольца приняли участие директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Петр Царьков и директор Клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Алексей Лычагин.

Как рассказали в пресс-службе Сеченовского университета, крупный дефект передних отделов таза возник у 52-летней жительницы Крыма вследствие удаления массивной опухоли. Изначально у пациентки был диагностирован рак анального канала, по поводу которого ее прооперировали по месту жительства. Но в дальнейшем возник рецидив, потребовавший удаления прямой кишки, матки, мочевого пузыря, передней стенки малого таза – эвисцерации – большой операции, нетипичной для рака анального канала. И тогда пациентку перевели в специализирующуюся на лечении самых тяжелых пациентов Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

«Рецидив возник в области шейки мочевого пузыря с прорастанием в лобковую кость. Опухоль быстро прогрессировала, мы искали решение, – пояснил проводивший операцию  эвисцерации органов малого таза профессор Петр Царьков. – Единственный выход в этой угрожающей жизни ситуации – обширная резекция, операция по удалению опухоли, разрушающая целостность тазового кольца». Прежде такие пациенты были обречены на мучительную смерть, так как хирурги, не зная, как восстановить тазовое кольцо, боялись выполнять столь обширную резекцию кости. 

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии решились на операцию, предварительно согласовав ее с травматологами, чтобы впоследствии решить проблему разрушения тазового кольца.

Фото: пресс-служба Первого МГМУ им. Сеченова

Дело в том, что сама по себе эвисцерация таза связана с рядом проблем: оставшиеся органы таза не защищены костями и могут быть повреждены при любом механическом воздействии. Кроме того, нарушена непрерывность тазового кольца, и вся нагрузка с левой нижней конечности передается только на крестцово-подвздошное сочленение, вызывая боль,  а при его повреждении может развиться опасная нестабильность таза.

Провести реконструкцию переднего отдела таза одновременно с операцией по удалению опухоли было невозможно: в таких сложных случаях объем резекции определяется в процессе операции, а размер протеза определяется после операции. Было принято решение, что колопроктологи делают свою часть работы – эвисцерацию органов малого таза с резекцией лобковой кости, в которую врастала опухоль, и снимки после операции. А травматологи свою – точное измерение объема, необходимого для замещения удаленной костной ткани, и реконструкцию тазового кольца.

Объем оказался настолько большим, что применение обычных технологий, например, остеосинтеза, не решало проблемы. Требовалось оригинальное решение, и оно было найдено: применение 3D-технологий.

«В медицинской науке встречаются случаи замещения всего комплекса, вместе с тазобедренным суставом с помощью 3D-конструкций. Случаи замещения ветвей лонной и  седалищной костей вместе с лонным сочленением в мировой практике не описаны. Мы использовали новую анатомическую область для внедрения 3D-технологий», – рассказал профессор Алексей Лычагин. Во время операции было восстановлено переднее полукольцо таза и распределена нагрузка с левого крестцово-подвздошного сочленения на передние отделы таза, что позволит пациентке полноценно передвигаться. Вся поверхность индивидуально напечатанного титанового имплантата, контактирующая с костью, пористая и рассчитана на дальнейшее врастание.

Успешно прошедшая операция открывает новое направление в ортопедии, а возможности Клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Сеченовского университета позволят обеспечить тяжелой пациентке качественную послеоперационную реабилитацию. «С каждым пациентом мы работаем на выздоровление, и, проходя этот, иногда очень длинный, путь, не даем ему усомниться в этом. Персонализированный подход важен во всех областях медицины, так как предмет труда врача – это здоровье и нужды пациента», – убежден Алексей Лычагин.

Приятный запах снизит тягу к сигаретам

Преднамеренное вдыхание приятного аромата уменьшает желание закурить и может стать частью эффективной стратегии по отказу от курения, согласно американскому исследованию, опубликованному онлайн в Journal of Abnormal Psychology Американской психологической ассоциации.

Примерно половина взрослых курильщиков сообщает о попытках бросить курить, однако у каждого второго происходит рецидив в течение двух недель.

«Даже с заменителями никотина рецидив является обычным явлением. Срочно необходимы новые вмешательства для помощи миллионам, которые хотят бросить, но не могут», – поделился ведущий автор исследования Майкл Сайетт (Michael Sayette) из Питтсбургского университета.

В исследовании приняли участие 232 курильщика в возрасте от 18 до 55 лет, которые не пытались бросить курить и не использовали никотиновые заменители, такие как жвачка или вейпинг. Они должны были не курить в течение восьми часов до эксперимента, но взять с собой пачку предпочитаемых ими сигарет и зажигалку.

Вначале участники понюхали флаконы и оценили ряд различных запахов, которые обычно считаются приятными (например, шоколад, яблоко, мята перечная, лимон или ваниль), а также запах табака из предпочитаемых участником сигарет, один неприятный химический запах и один пустой (без запаха). Затем их попросили зажечь сигарету и держать ее в руках, но не курить. Через 10 секунд участники в устной форме оценили свое желание курить по шкале от 1 до 100, прежде чем погасить сигарету и положить ее в пепельницу.

В серии экспериментов выяснилось, что тяга к сигаретам уменьшилась после вдыхания приятных ароматов. Исследователи отметили способность приятных запахов отвлекать курильщиков от мыслей о собственной тяге к никотину при помощи воспоминаний или ассоциаций, связанных с этими запахами. Например, аромат перечной мяты напомнил некоторым участникам детские рождественские каникулы, проведенные в доме бабушки и дедушки.

«Несмотря на неутешительные показатели рецидивов, было мало новых подходов к отказу от курения в целом и ослаблению тяги в частности. Использование приятных запахов для того, чтобы нарушить привычный режим курения, может оказаться особым и ранее неизвестным методом снижения тяги, и наши результаты по достижению этой цели являются многообещающими», – добавил Майкл Сайетт.

Исследование показало, что использование приятных ароматов помогает контролировать тягу к никотину у людей, пытающихся бросить курить. Однако для подтверждения этой теории необходимо провести дополнительные исследования – может ли этот подход быть полезным в отдельности или в сочетании с другими методами, которые помогают бросить курить.

«Цифровой контур – это не только информационные технологии и программное обеспечение»

В России должны быть созданы условия для полноценного взаимодействия в рамках ЕГИСЗ – единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. На создание глобального инфраструктурного Единого цифрового контура выделено 177 млрд рублей. Предполагается, что это позволит повысить эффективность управления, точность статистики и качество медицинской помощи. О «цифровой трансформации» отрасли говорили на прошедшем в Сеченовском университете Международном форуме по цифровой медицине.

Медицинское неравенство

Как отметил на открытии Форума член Совета Федерации РФ Ильдус Ахметзянов, в России накоплен интеллектуальный потенциал, необходимый для перехода к цифровой медицине. «Важно чтобы телемедицина, как способ дистанционного обмена данными в реальном времени, достойно встроилась в систему практического здравоохранения, медицинскую науку, образование», — сказал он.

По словам председателя совета Фонда развития цифровой экономики, сопредседателя совета Торгово-промышленной палаты РФ по развитию информационных технологий и цифровой экономики Германа Клименко, мы живем в эпоху медицинского неравенства: на 150 тыс. населенных пунктов приходится не более 7 тыс. специалистов. Ресурс врачей сегодня ограничен, ежегодное количество выпускников медвузов остается постоянным, при этом растет уровень жизни и ее продолжительность, отметил эксперт. Следовательно, должно расти качество диагностики и в этом, прежде всего, заключается важность цифровых технологий. 

По его словам, существует немало отечественных проектов в области цифровой медицины, однако все они сталкиваются с проблемами, связанными с несовершенством действующего законодательства в данной сфере. С другой стороны, как отметил в своем выступлении директор Департамента цифрового развития ТПП РФ Владимир Маслов, быстрее менять законодательную базу позволит только масштабирование уникальных решений, а такие решения уже существуют – ознакомиться с ними была возможность в рамках выставки, приуроченной к Форуму.

Единый цифровой контур

Организация взаимодействия  в рамках ЕГИЗС между медорганизациями, аптеками, учреждениями медико‑социальной экспертизы, медработниками и пациентами – одно из поручений по реализации Послания президента Федеральному Собранию от 20 февраля 2019 года. По планам Минздрава, до 2021 года во всех регионах должно должны быть внедрены электронные рецепты, единая электронная медицинская карта. До конца 2023 года все регионы должны завершить создание централизованных систем, что сделает доступными для всех медучреждений центральные архивы медицинских изображений и единые лабораторные системы. Кроме того, в стране появятся Национальные медицинские исследовательские центры, которые станут головными профильными организациями, отвечающими в каждом регионе за медицинскую информационную инфраструктуру.

«Цифровой контур, это не только информационные технологии и программное обеспечение. Это в большей степени регламент бизнес-процессов эффективного взаимодействия между участниками как в здравоохранении, так и в других отраслях. Современные информационные системы находятся на стыке отраслей. Медицинские справки нужны везде: получить водительские права, пойти в бассейн, поехать в лагерь», – объясняла ранее стоящую перед ведомством задачу заместитель министра здравоохранения по цифровизации Елена Бойко. Кроме того, по ее словам, ЕГИСЗ позволит эффективнее управлять льготным лекобеспечением, отслеживать  соблюдение клинических рекомендаций, качество маршрутизации пациентов.

Первой в мире страной, которая позволила гражданам получать свои медицинские данные через интернет,  два года назад стала Исландия. Пользователи специального приложения получают подробные сведения о своих прививках, пройденном лечении, аллергиях, медицинских назначениях, выписанных лекарствах и предстоящих посещениях врача. Также здесь аккумулируются сведения сведения с носимых устройств. При желании, пациент может предоставлять свои медицинские данные страховой компании. Сегодня подобные услуги становятся доступны и в России.

Цифровая свобода

Ведение ЕГИСЗ предусматривается вступившим в силу с 1 января 2018 года законом о телемедицине, там же определяются основы ее функционирования и взаимодействия с иными системами. При этом сам закон опирается на ЕГИС, которая должна связать все медучреждения и органы управления здравоохранением. И с 1 января 2019 года всем медицинским информационным системам клиник (МИС), независимо от формы собственности, предписано передавать данные в ЕГИСЗ. 

Речь идет, в частности, об электронной регистратуре, интегрированной электронной медкарте, реестрах медработников, организаций и электронных документов, записи к врачу, статистической и финансовой отчетности, подсистемах ведения специализированных регистров пациентов и других подсистемах. Например, актуальная информация о графике приема врачей и возможности записи к ним пациентов должна передаваться в ЕГИСЗ в течение одного рабочего дня, сведения о расходах и доходах учреждения – в течение пяти дней.

Специалисты оценивают перспективы работы ЕГИСЗ очень высоко – пациенты однозначно выиграют в скорости и качестве медицинского обслуживания. По словам главы Национального технического комитета по стандартизации ТК-468 «Информатизация здоровья» на базе ФГБУ «ЦНИИОИЗ Минздрава России», директора Института цифровой медицины Сеченовского университета Георгия Лебедева, пациент будет защищен от некорректного лечения вследствие не полностью представленной информации врачу им же самим. Если у пациента есть хронические заболевания, противопоказания, то врач сможет увидеть эти сведения в любой другой клинике.

Георгий Лебедев

Объединенная информационная среда также значительно упростит получение медицинских услуг дистанционно. По словам Георгия Лебедева, для развития и организации дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов Институт цифровой медицины по заказу Минздрава РФ выполняет научно-исследовательский проект «Создание прикладной цифровой платформы дистанционного наблюдения за состоянием здоровья». В том числе, разрабатывает и нормативную базу, в которой будет утвержден порядок взаимодействия клиник с телемедицинскими проектами.

Право пациента на телемедицинское наблюдение активно продвигают в экспертном сообществе. Так, по мнению президента Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексея Старченко необходимо, например,  создание информационной системы наблюдения за ведением беременности на селе.  Другая уязвимая категория – пожилые люди, для которых нужны автоматические программы наблюдения за функцией сердечной мышцы, дыхания и другими параметрами.

К единому стандарту

Сегодня все организации, лицензированные на оказание медицинской помощи, могут передавать данные о пациентах в ЕГИСЗ и получать ее оттуда. Но интеграция российских МИС с федеральными сервисами – далеко не простая задача. Так, огромную проблему представляет структуризация медицинских данных: отсутствие единых стандартов в областях медицины затрудняет обмен данными между разными программами.

Как следствие, передача информации даже от самых простых устройств, таких как электрокардиограф или автоматический тонометр, в медицинскую информационную систему лечебного учреждения становится сложной задачей, отмечает зав. кафедрой медицинской и биологической кибернетики СибГМУ, вуза – участника проекта «5-100», Константин Бразовский. И основное условие для объединения в единый цифровой контур, как и для развития телемедицины в целом – утверждение единого стандарта форматов хранения информации и протоколов обмена внутри информационных систем, а также протоколов подключения цифровых медицинских приборов к медицинским информационным системам.

Причем, в других странах ситуация практически не отличается от российской. Международной стандартизацией в области цифровой медицины занимаются более десяти крупных организаций. По словам Георгия Лебедева, для разработки международных стандартов Международной организацией по стандартизации (ISO) создан Технический комитет (TC 215 ISO) «Информатизация здоровья», который уже опубликовал 185 стандартов, еще 59 международных стандартов находятся на рассмотрении. 

В России для этих целей в 2005 году был создан Национальный технический комитет по стандартизации ТК-468 «Информатизация здоровья» на базе ФГБУ «ЦНИИОИЗ Минздрава России». В 2017 году комитет был модернизирован, в результате на базе Сеченовского университета создается Подкомитет № 3 «Семантический контент в медицинских информационных, аналитических, интеллектуальных, робототехнических  и телемедицинских системах, применение ресурсов сети Интернет в здравоохранении». Комитет проводит стандартизацию по десяти направлением, в числе которых «Информация о состоянии здоровья и медицинской помощи», «Терминологические ресурсы и представление медицинских знаний», «Требования к электронной истории болезни», «Гармонизация стандартов информатизации здоровья и профили» и др.

В Москве начал работу Международный форум по цифровой медицине

Крупнейшее в России мероприятие, посвященное цифровым технологиям в области здравоохранения, объединило представителей 10 стран мира: ключевых специалистов и лидеров рынка биометрических и информационных технологий, разработчиков и инвесторов, врачей всех областей. Задача Форума, проходящего в Первом МГМУ им. Сеченова – стимулировать развитие новейших технологий и их внедрение в медицинские учреждения и исследовательские лаборатории России.

В мире внедрение цифровых технологий обработки информации в медицину и здравоохранение происходит стремительно. Аккумулирование и использование BigData открывают новые возможности, как для развития превентивной персонализированной медицины, так и для принятия управленческих решений. Сегодня во многих странах и в международных организациях действуют многочисленные телемедицинские проекты, а ВОЗ разрабатывает идею создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине.

Как отметил на открытии Форума директор Института цифровой медицины Сеченовского университета Георгий Лебедев, цифровизация и глобализация – новые тренды, которые формируют образ будущей системы медицинского образования. И сегодня  Россия строит цифровое здравоохранение, базирующееся на трех принципах. Это – организация медицинской помощи за счет централизации всех данных в цифровом виде и применение методов искусственного интеллекта для их обработки, а также обеспечение коммуникации всех участников процесса, включая дистанционный мониторинг здоровья.

По словам Генерального директора НМХЦ им. Пирогова Олега Карпова, сегодня цифровая медицина востребована пациентами, обеспечена многими технологиями, но не всегда готовыми решениями, системами принятия врачебных решений. «Медицина – наиболее консервативная отрасль, но мы должны идти вперед, чтобы не опоздать с цифровой трансформацией отрасли. Надо идти от цифровой клиники к умной клинике», — заявил он.

Участники Форума обсудят возможности интеграции искусственного интеллекта, цифровой терапевтики, телемедицины и других инновационных направлений в систему здравоохранения нашей страны, применимость  искусственного интеллекта в реалиях российской телемедицины. Эксперты ответят на вопросы: сможет ли глобальное внедрение искусственного интеллекта массово повысить точность диагностики и облегчить жизнь пациентам, какие технологии действительно помогают в лечении, будет ли система диагностики доступна каждому? Своим опытом внедрения цифровых методик в медицину поделятся эксперты из Германии, Южной Кореи и других стран, активно развивающих инновационные технологии.

В программе Форума запланирован ряд тематических заседаний, среди которых «Активное долголетие», «Медицина в информационном пространстве», «Инвестиции в цифровую медицину», «Инновации фармацевтического рынка», «Применение цифровых методов в онкологии», «Телемедицина и электронное здравоохранение». Завершит работу Форума презентация цифровых медицинских стартапов:разработчики представят готовые медицинские решения непосредственно своей целевой аудитории – инвесторам области здравоохранения.

Витамины и минералы улучшают здоровье только когда мы получаем их из пищи

Согласно новому исследованию, достаточное употребление определенных питательных веществ снижает смертности от всех причин. Но это происходит только тогда, когда источником этих веществ являются продукты питания, а не биологически активные добавки (БАД). Никакой связи между употреблением БАД и снижением риска смерти не наблюдалось.

Кроме того, избыточное потребление кальция в добавках было связано с повышенным риском смерти от рака. Исследователи обнаружили, что этот риск возникает при приеме БАД кальция в дозах более 1000 миллиграмм в день. Исследование было опубликовано в журнале Annals of Internal Medicine.

«Поскольку потенциальные выгоды и вред от употребления пищевых добавок продолжают изучаться, некоторые исследования выявили связь между избыточным потреблением питательных веществ и неблагоприятными исходами, в том числе повышенным риском развития некоторых видов рака», — утверждает Фанг Фанг Чжан (Fang Fang Zhang) из Университета Тафтса (Tufts University).

В исследовании использовались данные более 27000 американцев в возрасте от 20 лет, чтобы оценить связь между употреблением биологически активных добавок и смертностью от всех причин, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и рака. Исследователи оценили, было ли адекватное и избыточное потребление питательных веществ связано со смертностью, а также чем отличалось употребление питательных веществ в продуктах питания и в добавках.

Исследователи обнаружили:

  • Адекватное потребление витамина К и магния было связано со сниженным риском смерти;
  • Адекватное потребление витамина А, витамина К и цинка было связано со сниженным риском смерти от ССЗ;
  • Чрезмерное потребление кальция было связано с более высоким риском смерти от рака.

Когда же ученые сравнили источники питательных веществ (продукты питания и пищевые добавки), они обнаружили, что:

  • Снижение риска смерти в связи с адекватным потреблением витамина К и магния, касалось только потребления продуктов питания, но пищевых добавок;
  • Уменьшение риска смерти от ССЗ в связи с адекватным потреблением витамина А, витамина К и цинка тоже наблюдалось лишь при получении питательных веществ из продуктов питания, но не из пищевых добавок;
  • Потребление кальция в пищевых добавках, как минимум, на уровне 1000 мг в день было связано с повышенным риском смерти от рака, но не было никакой связи между повышенным риском рака и потреблением кальция, содержащегося в продуктах питания.

Кроме того, исследователи обнаружили, что пищевые добавки не влияют на риск смерти у людей с низким потреблением питательных веществ. Ученые также увидели признаки того, что потребление витамина D в пищевых добавках лицами, у которых нет признаков дефицита витамина D, может быть связано с повышенным риском смерти от всех причин, включая рак.

Полезный эффект вакцинации против ВПЧ проявляется даже в двадцатилетнем возрасте

Новое исследование, опубликованное в British Medical Journal, демонстрирует ранние преимущества вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Ученые определили, что плановая вакцинация девочек до 13 лет в Шотландии, проводившаяся с 2008 года, привела к резкому снижению количества заболеваний шейки матки к возрасту 20 лет, включая болезни, повышающие риск развития рака шейки матки в более позднем возрасте.

Существует более 100 различных типов ВПЧ. Большинство из них не дают никаких симптомов, некоторые могут вызывать раздражающие, но безвредные бородавки на руках, ногах или половых органах. Однако существуют и типы ВПЧ, которые вызывают изменения, способные в конечном итоге привести к развитию рака. Они связаны почти со всеми случаями рака шейки матки, а также значительной долей случаев рака полости рта, горла, заднего прохода и полового члена.

До недавнего времени существовала лишь вакцина против двух наиболее распространенных типов ВПЧ высокого риска, но рекомендовали ее только для девочек-подростков. Со временем расширились возможности применения вакцины, а также количество типов ВПЧ, от которых она защищает. Новейшая версия вакцины защищает от семи типов ВПЧ высокого риска, вызывающих примерно 90% случаев рака шейки матки (наряду с двумя типами, вызывающими генитальные бородавки). Теперь вакцинацию рекомендуют как мальчикам и взрослым мужчинам, так и женщинам до 45 лет.

Тем не менее, прививка в детстве дает наибольшую пользу, так как ВПЧ легко заразиться при начале сексуальной активности. Во многих странах, включая США, уровень детской вакцинации против ВПЧ все еще крайне низок. Однако в Шотландии плановая вакцинация девочек проводилась массово, благодаря финансируемой государством программе, что позволяет оценить ее эффекты на национальном уровне.

Ученые изучили данные более 130000 женщин из Шотландии, которые в возрасте 20 лет прошли обследования шейки матки. Затем они сравнили данные женщин, вакцинированных в детстве против ВПЧ, с данными женщин старшего возраста, вакцинированными позже, и с данными невакцинированных женщин 1988 года рождения.

Они обнаружили, что по сравнению с невакцинированными женщинами у тех, кому сделали прививку от ВПЧ в детстве, было гораздо меньше шансов заболеть каким-либо заболеванием, связанным с ростом аномальных клеток в шейке матки. Что наиболее важно, распространенность дисплазии шейки матки снизилась почти на 6%. И это очень важно, потому что это состояние подвергает женщин наибольшему риску развития рака шейки матки.

У женщин, вакцинированных в старшем возрасте, уровень заболеваемости был выше, чем у вакцинированных в детстве, но ниже, чем у тех, кто не проходил вакцинацию совсем.

12 ситуаций, когда нужно срочно вызывать «Скорую»

Сотрудники Скорой помощи нередко жалуются на неоправданные вызовы, отвлекающие их от работы с действительно экстренными пациентами. Но бывает и обратная ситуация, когда, люди, которым нужна  срочная госпитализация, пытаются перетерпеть боль, справиться с тяжелым состоянием сами. И не подозревают, что ситуация критическая и счет, возможно, идет на минуты. О том, когда следует незамедлительно обращаться за медпомощью, в ликбезе заведующей приемным отделением столичной больницы №17 Анны Сувориной.

Анна Суворина

1. Впервые возникла сильная давящая боль за грудиной

Боль при этом может быть разная – давящая, распирающая, жгучая или как будто перехватило дыхание. Может отдаваться в нижнюю челюсть, левую руку и в то место, про которое мы говорим «под ложечкой». Чаще всего она появляется после физической или эмоциональной нагрузки, но может возникнуть и без видимых причин.

Подозрение: инфаркт. До 40% инфарктов миокарда возникают без предшествующей стенокардии, на фоне полного благополучия. Сама по себе впервые возникшая стенокардия также очень опасна, она свидетельствует о нестабильности атеросклеротической бляшки в одном из коронарных сосудов. Поэтому, при первом в жизни появлении такой боли нужно в ближайшее время обратиться к кардиологу, а если боль не прошла за 15 минут – вызвать скорую медицинскую помощь.

2. Острая боль в центре живота

Через несколько часов она возрастает и спускается в подвздошную область – то место, что находится в нижних отделах правого бока. Обычно не бывает диареи. Параллельно могут появиться тошнота, рвота, чаще однократная, температура тела держится на уровне 37−38 градусов С.

Подозрение: острый аппендицит. Кстати, от сроков госпитализации зависит не только риск осложнений, но и способ проведения операции, а значит и косметический эффект. Пока воспаление отростка катаральное, его можно удалить эндоскопически.

3. Те же симптомы плюс жидкий стул

Температура поднимается однократно и тут же опускается в течение часа-двух.

Подозрение: дискинезия желчевыводящих путей.

4. Кровь в мокроте

Подозрение: воспаление легких, туберкулез, эмболия легочной артерии, проблемы с сердцем и прочие серьезные недуги.

5. Кровь в моче

Подозрение: травма (пострадали почки), камни в почках и другие серьезные недуги.

6. Кровь в рвоте

Подозрение: кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, варикозное расширение вен).

7. Кровь в кале

Подозрение: алая кровь – проблемы в прямой кишке; черного цвета – проблемы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен.

При обильном легочном или желудочно-кишечном кровотечении, вызывать Скорую нужно немедленно.

8. Сильная спазматическая боль в пояснице (колика)

Ощущается сильнее слева или справа. Боль сопровождается тошнотой.

Подозрение: закупорка мочевыводящих путей камнем при мочекаменной болезни.

Конечно, пациенты, которые прежде сталкивались с этой проблемой, купируют колику, принимая таблетку спазмолитика и ложась в горячую ванну. Но, если боль возникла впервые, делать этого не стоит, чтобы не «смазать» симптом, и врач смог поставить точный диагноз.

9. Сильная боль в правом подреберье (может отдаваться в плечо или спину) или любая резкая внезапная боль в животе

Сопровождает ее рвота, возможно с примесью желчи, нарушения стула, температура держится на уровне 37,1-38,0 градусов С.

Подозрение:  камни в желчном пузыре.

Любая внезапно возникшая сильная боль в животе требует незамедлительного обращения к врачу. Ее источником может оказаться воспаление поджелудочной железы –  острый панкреатит, а наиболее выраженные ощущения дает прободение (прорыв) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полост

10. Внезапно возникшие головокружение и сильная головная боль 

Симптомы сопровождаются нарушением зрения, нарастающей слабостью в руке и ноге (чаще всего с одной стороны), проблемами с памятью, изменением речи.

Подозрение: возможен инсульт.

11. Внезапное нарушение или потеря зрения и головокружения

Появляются ощущения, что покачивает. Причем других симптомов заболевания может не появиться.

Подозрение: инсульт головного мозга различной локализации.

12. Нарастающее удушье

Особенно если оно связано с укусом насекомого, приемом нового лекарства, новой пищи  (среди этих продуктов  рыба, морепродукты, яйца, орехи, коровье молоко, бобовые), а также  со сменой привычного климата. Артериальное давление очень низкое (60/40 ), кожные покровы синеют, появляются потливость, паническая атака, частое сердцебиение, головокружение, тошнота, частый пульс. Возможны судороги.

Подозрение: анафилактический шок, то есть тяжелая реакция, вызванная каким-то аллергеном.

Если дышать становится все труднее, появляется отечность лица и шеи, дайте человеку любое антигистаминное средство и моментально вызывайте скорую.

Опасность анафилактического шока состоит в том, что он развивается очень быстро. Помощь реаниматолога нужна незамедлительно.

Благодаря редкой мутации женщина не чувствует боль и всегда в хорошем настроении

Жительница Шотландии всю жизнь не чувствовала боли, и только недавно ученые объяснили ей, почему она является феноменом. Оказалось, что она является носителем очень редкой мутации, которая приводит к повышению концентрации естественных обезболивающих веществ в организме. Клинический случай был описан в British Journal of Anaesthesia.

Джо Камерон обратилась в больницу по поводу остеоартрита и деформации пястно-запястных суставов. Ей провели операцию, которая традиционно считается очень болезненной. Однако после вмешательства пациентке не потребовались никакие дополнительные средства обезболивания, кроме парацетамола.

Расспросив Джо, врачи узнали, что она лечит зубы без анестезии и что у нее была масса травм и ожогов, при которых она не ощущала боли. Они отправили ее к ученым, занимающимся генетическими основами боли.

Взяв ДНК женщины на анализ, ученые обнаружили сразу две находки. Во-первых она была носителем «интересного» варианта гена фермента гидролазы амидов жирных кислот. Недостаток этого фермента ведет к повышению уровня эндогенных каннабиноидов и родственных им веществ в крови, что приводит к обезболиванию и снятию тревожности. Эти вещества воздействуют на те же рецепторы, что и марихуана, но вырабатываются в нашем организме в небольших дозах.

Также ученые нашли очень редкую мутацию в первой хромосоме недалеко от описанного выше гена. Они считают, что она привела к тому, что фермент стал работать еще хуже, а концентрации натуральных обезболивающих и успокаивающих веществ достигли необычного уровня.

Кроме этого, исследователи при помощи стандартных тестов установили, что у Джо очень низкие показатели при прохождении тестов на депрессию и тревожность, то есть она совершенно не предрасположена к этим состояниям. Еще она сообщила о том, что очень забывчива. Все эти особенности ученые связывают с работай эндоканнабиноидной системы организма.

Ученые надеются, что их находки помогут найти пути к разработке новых обезболивающих препаратов.

Цветные фрукты и овощи в рационе могут предотвратить возрастную катаракту

Согласно международному исследованию, многообразие цветных фруктов и овощей в рационе способно предотвратить развитие возрастных катаракт. Статья опубликована в American Journal of Clinical Nutrition в преддверии Всемирной недели оптометрии (World Optometry Week), которая проходит с 26 по 30 марта.

Ученые Сианьского университета Цзяо Тун (Xian Jiaotong University), Китай, и университета Южной Австралии (University of South Australia) провели первое исследование такого рода, целью которого было подтверждение связи между продуктами с высоким содержанием антиоксидантов и низким риском развития возрастных катаракт.

Они проанализировали 20 исследований (8 рандомизированных контролируемых и 12 когортных), изучающих влияние витаминов и каротиноидов на риск развития возрастных катаракт.

Ученые отметили, что существующие исследования подтверждают наличие связи между витаминами и каротиноидами в рационе и сниженным риском развития возрастных катаракт. Согласно полученным данным, большинство витаминов и каротиноидов достоверно связаны со сниженным риском развития возрастных катаракт в когортных исследованиях, включая витамины А, С, Е, β-каротин, лютеин и зеаксантин.

Несмотря на некоторые несоответствия, результаты в подавляющем большинстве подтверждают преимущества употребления в пищу цитрусовых, паприки, моркови, помидоров и темно-зеленых овощей (шпината, брокколи и капусты) для отсрочки начала развития возрастных катаракт.

«Возрастные катаракты являются основной причиной нарушения зрения у пожилых людей во всем мире, причем неоперированные катаракты приводят к 35% всех случаев слепоты, – рассказал старший исследователь, доктор Мин Ли (Ming Li). – Хотя операция по удалению катаракты является эффективным методом восстановления зрения, к 2020 году она будет стоить обществу более 5,7 миллиардов долларов».

Исследователи отмечают, что в условиях резкого старения населения и увеличения количества людей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, необходимы срочные меры.

«Если бы мы могли отложить начало возрастной катаракты на 10 лет, это могло бы вдвое сократить число людей, нуждающихся в операции», – отметил Мин Ли.

Улучшения будут зависеть от глобальных изменений в большинстве рационов питания по всему миру, ведь текущее потребление антиоксидантов значительно ниже рекомендуемого уровня по предотвращению развития возрастных катаракт.