Аптечка дачника. 10 необходимых составляющих

Чтобы никакая хворь не застигла вас врасплох, пусть в вашей аптечке будут:

1. Лекарства для постоянного приёма. При многих хронических болезнях их требуется принимать ежедневно, а не время от времени. Например, это касается антигипертензивных средств (от высокого давления), антиагрегантов (против образования тромбов) и многих других препаратов.

2. Градусник и тонометр. Эти приборы необходимы везде и всем, в любом возрасте.

Валидол и корвалол способны снять лишь небольшую сердечную боль или тревогу, но не более. А вот нитроглицерин и впрямь может спасти жизнь, так как быстро помогает при приступе стенокардии. Однако, если легче не стало, надо, не медля, вызывать скорую.

3. Сердечные лекарства экстренной помощи (валокордин, валосердин, корвалол, нитроглицерин).

4. Препараты от боли в спине и суставах. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например диклофенак, индометацин, ибупрофен, снимут воспаление и уменьшат боль при обострении остеохондроза и артроза. Они выпускаются как в виде таблеток, так и в виде гелей и мазей. Лучше взять и то и другое. Но принимать лекарства внутрь нужно, не превышая дозировок, а при проблемах с ЖКТ (особенно при язве) таблеткам следует предпочесть разогревающую мазь (финалгон, капсикам) или перцовый пластырь. И не забывайте, что лучшее средство от радикулита — полный покой в течение 1–2 дней.

5. Жаропонижающие (парацетамол, аспирин). Сбить температуру и снять воспаление помогут оба указанных препарата, но наиболее безопасным считается парацетамол.

6. Лекарства от кашля и насморка, а также от боли в горле и ушах. Достаточно взять по одному препарату: например, микстуру от кашля с отхаркивающим действием (амброксол, лазолван, бронхолитин, бронхикум), капли в нос (отривин, длянос, ринофлуимуцил) и ушные капли (отипакс или отиниум). Предупредить развитие ангины смогут препараты стрепсилс, неоангин, тантум-верде, гексорал.

7. Антибиотики. Хотя эти лекарства не рекомендуются для самостоятельного применения, вдали от дома (и, что важнее, от врача) неплохо их всё-таки иметь под рукой. Достаточно взять с собой один антибиотик из группы амоксициллина (например, амоксиклав) — для лечения лёгочных инфекций и инфекций ЛОР-органов и другой препарат — из группы фторхинолонов (офлоксацин, норфлоксацин) — для лечения цистита. Для местного применения пригодится мазь левомеколь.

8. Средства от травм. Стерильные и эластичные бинты, пластырь, вата, йод и зелёнка, хлоргексидин и перекись водорода, кровоостанавливающий жгут — всё это должно быть в дачной аптечке. И тогда ни порезы, ни царапины вам не страшны. Впрочем, прививку от столбняка всё равно лучше сделать заранее. А чтобы снизить вред от растяжений, неплохо иметь ещё и специальную мазь (троксевазин, лиотон, гепарин, гепатромбин). Эти же средства необходимы при проблемах с венами.

9. Лекарства от аллергии. Наиболее популярные антигистамины — это лоратадин, кларитин, эриус, телфаст или старые добрые супрастин и тавегил. Их приём поможет в случае аллергии на пыльцу. Есть и местные противоаллергические средства (фенистил-гель, например). Они спасут от аллергии на укусы насекомых. Но на всякий случай лучше дополнительно принять препараты внутрь.

10. Препараты от отравления и диареи. Энтеросорбенты (смекта, активированный уголь) помогут вывести токсины. А при обезвоживании, возникающем после рвоты или поноса, необходим препарат, восполняющий потерю электролитов (регидрон). А вот такие лекарства, как лоперамид и имодиум, принимать при отравлении нецелесообразно, так как они хоть и быстро устраняют диарею, но при этом нарушают выведение токсинов из кишечника.

Что такое энцефалопатия?

Различные неврологические и сосудистые заболевания нередко проявляют себя крайне остро и неожиданно. Одним из таких вариантов является энцефалопатия. Что это такое и чем чревато подобное расстройство здоровья?

Энцефалопатия — это дистрофическое поражение мозговой ткани. Оно развивается из-за разных факторов — инфекций, интоксикации, проблем с обменом веществ. Основная причина — гипоксия мозга, т.е. недополучение им кислорода и, как следствие, питательных веществ. При дефиците кислорода начинаются проблемы с метаболизмом, в частности, в мозговой ткани. На этом фоне отмечается отмирание нервных клеток и отключение из работы определенных зон мозга. Проблема не считается отдельным заболеванием, а чаще характеризуется как сборное понятие, которое объединяет в себе различные патологические состояния и заболевания.

Деление на виды

Врачи разделяют все энцефалопатии на врожденные и приобретенные. Первые развиваются в результате генетических сбоев обмена веществ, из-за пороков развития мозга или вследствие воздействия на него каких-то факторов во время беременности — гипоксии, инфекции, родовых травм, гематом и кровоизлияний.

Приобретенная энцефалопатия может возникать у всех, от младенцев до пожилых, и вызывается разными факторами:

  • Травмами — черепно-мозговыми, переломами черепа
  • Токсическим поражением — такая развивается под воздействием алкоголя, метилового спирта, хлороформа или свинца
  • Токсико-инфекционным поражением — имеется в виду поражение мозга бактериями: столбняком, ботулизм и т.д.
  • Ионизирующим излучением
  • Метаболическими сбоями — например, при печеночной или почечной недостаточности, при колебании уровня глюкозы в крови на фоне сахарного диабета
  • Нарушениями водно-солевого баланса: обычно на фоне отека мозга или его обезвоживания, а также при острой кровопотере
  • Сосудистыми нарушениями: атеросклероза, артериальной гипертензии, застоя в венах
  • Лекарственными передозировками

Симптомы

Проявления могут быть разнообразными — все зависит от причины. Степень проявления зависит от глубины и степени поражения мозга, длительности течения процесса и сопутствующих расстройств здоровья. К числу ранних признаков относят:

  • Снижение интеллекта
  • Проблемы с выполнением интеллектуальных заданий, причем даже тех, с которыми раньше человек хорошо справлялся
  • Резкое ухудшение памяти
  • Проблемы с выполнением многоступенчатых задач
  • Проблемы со сном — бессонница, сонливость днем, частые кошмары, разговоры во сне, лунатизм
  • Повышенная утомляемость днем

Также могут появляться боли, т.н. разлитого характера, шум в ушах, раздражительность без повода и постоянно подавленное настроение. Некоторые люди отмечают, что у них двоится в глазах, ухудшаются зрение и слух, может возникать тонус в мышцах. У большей части людей с энцефалопатией могут появляться психические нарушения, например, бред, галлюцинации, депрессия и т.д.

Осложнениями могут быть кома, судороги, инсульт. Также после терапии у человека могут сохраняться нарушения движения, тонуса мышц и речи.

Диагностика

Врач собирает анамнез — какие хронические заболевания есть, были ли токсические поражения, травмы и пр. Также обязателен осмотр у невролога, который определит чувствительность в теле и наличие или отсутствие неврологических сбоев. Кроме того, пациента должен осмотреть окулист для определения состояния глазного дня. А еще для уточнения диагноза проводят общеклинические анализы.

Лечение

Есть два варианта терапии — симптоматическое и устранение причины. Лечением пациентов занимаются неврологи вместе с узкими специалистами, ответственными за терапию болезни-причины: гастроэнтерологами, эндокринологами, урологами и т.д. При острой форме требуется госпитализация в реанимацию с проведением процедур искусственной вентиляции легких и гемодиализа, а также детоксикации. Курс лечения длительный — 1-3 месяца.

Прогноз зависит от причин, вызвавших проблемы с мозгом. В большей части случаев речь идет лишь о стабилизации состояния, но не полном устранении последствий. Но есть случаи, когда происходило полное выздоровление.

Лишний килограмм минус жизнь. Как избыточный вес приводит к раку?

Избыточный вес сегодня беспокоит медицинские организации и ученых всего мира. Ведь из-за него люди теряют работоспособность, а их здоровье сильно ухудшается. Речь идет не только о распространенных недугах, например, инфарктах, инсультах, проблемах с пищеварением и т. д. Те, у кого есть лишний вес, оказываются в зоне риска по развитию онкологических болезней. О том, почему так происходит и как именно жир влияет на активность клеток, вследствие чего те беспорядочно делятся и образуют опухоли, АиФ.ru рассказал главный онколог Москвы, директор МКНЦ им. А. С. Логинова, д. м. н Игорь Хатьков.

Более 13 видов рака

Избыточный вес — это накопление жира в клетках и тканях организма. По данным ВОЗ, ожирение — результат чрезмерных отложений, которые могут наносить вред здоровью. И это определение подкрепляется рядом сухих, но грозных фактов. Избыточный вес становится спусковым крючком для развития множества болезней: от атеросклероза, кардиомиопатий и сахарного диабета до онкологических патологий, что является угрозой не только для здоровья, но и для самой жизни человека.

Для диагностики ожирения принято использовать индекс массы тела (ИМТ): соотношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Эта мера наиболее удобна для оценки ожирения среди представителей обоих полов. Согласно нормам ВОЗ, диагноз «ожирение» у взрослых ставится, когда ИМТ больше или равен 30, а при ИМТ больше 35, по данным последних исследований, практически вдвое возрастает риск развития онкологических процессов.

С избыточным весом связан риск развития более 13 видов рака: рак молочной железы у женщин в постменопаузе, рак эндометрия, толстой кишки, почек, поджелудочной железы, а также аденокарцинома пищевода. Кроме того, доказана вероятная связь ожирения с раком печени, желчного пузыря, кардиального отдела желудка, щитовидной железы, яичников, а также с лейкемией, множественной миеломой и лимфомой Ходжкина и раком предстательной железы у мужчин.

Что влияет?

При накоплении жировой ткани в организме формируется очаг хронического воспаления, запускающий выработку специфических веществ: провоспалительных цитокинов. Они, в свою очередь, стимулируют рост и развитие опухолевых процессов. Не стоит забывать и о других факторах вредного действия жировых отложений: например, о повышении биодоступности инсулина в клетках жировой ткани, которое приводит к повышению их митотической активности (способности делиться, размножаться). Параллельно снижается способность клеток к апоптозу: запрограммированной гибели, благодаря которой наш организм постоянно обновляется. В результате клетка получает способность множиться и теряет способность к своевременной смерти, превращаясь в опухолевую. Свою роль в этом процессе играет и увеличение стероидных гормонов, — эстрогенов — а также факторов, которые влияют на их метаболизм. Начинаются проблемы с балансом андрогенов и эстрогенов (два половых гормона). 

Развитие рака в данном случае можно рассмотреть на простом примере: женщина в пременопаузе. Вещество, которое регулирует баланс этих двух гормонов, — ароматаза цитохрома P450 — у женщин в репродуктивном возрасте вырабатывается в фолликулах яичников, а вот у нашей пременопаузальной женщины оно продуцируется преимущественно в жировой ткани и коже. А это значит, что чем больше вес, чем больше количество жира, тем большее количество вещества будет выработано в организме. На этом фоне увеличивается скорость превращения андрогенов в эстрогены. Нарушение баланса — и это давно определено и доказано — приводит к повышенному риску развития рака груди. Так что дама в возрасте 40+, имеющая лишний вес, заметно повышает свои шансы на такую проблему.

Еще одна зона риска — выработка гормона лептина. Он также создается жировыми клетками и ответственен за регулирование потребления пищи. Рецепторы лептина имеются почти в каждой ткани и отвечают в том числе и за регуляцию роста раковых опухолей. При ожирении уровень этого гормона резко возрастает. Исследования рака молочной железы показали, что лептин провоцировал рост клеток опухоли молочной железы за счет активации сигнальных путей (путей передачи сигналов между клетками — прим. ред.), а также усилил миграцию клеток рака молочной железы. Это становится причиной активного метастазирования и рецидивов опухоли. Поэтому мы и связываем уровень лептина с онкологическими патологиями. 

«Щит» для организма

Основные причины развития ожирения — малоподвижный образ жизни и высокая калорийность рациона, превышающая потребности организма. И подвержен риску возникновения избыточного веса каждый из нас, кто не соблюдает энергетический баланс: потреблять столько «топлива», сколько потребуется организму для совершения всех необходимых действий.

Сегодня люди все чаще едят продукты с повышенным содержанием жиров, а также переходят на сидячий образ жизни. И этим они ставят себя под угрозу развития рака в собственном организме.

Как же обезопасить себя? Учеными доказан факт снижения риска развития рака молочной железы у женщин и рака предстательной железы у мужчин при своевременном снижении веса и поддержании достигнутых результатов. Для начала следует обратить внимание на свой рацион и стиль жизни: возможно, стоит добавить в меню больше овощей и фруктов, отказаться от большого количества жареных и жирных вкусностей и завести приятную привычку в виде пробежки до или после работы. Но помните, что все хорошо в меру и бросаться из крайности в крайность, мучая организм голоданиями и исключая полностью какой-либо ингредиент из рациона, совершенно не нужно. Разумное отношение к собственному здоровью и телу, правильно подобранные физические нагрузки и сбалансированное регулярное питание — вот те самые «щиты», которые помогут миновать угрозу ожирения. А значит, и в какой-то мере предупредят развитие онкологических болезней.

Для профессиональной диагностики организма на молекулярном уровне и оценки индивидуальных рисков развития ожирения (и рака), а также для подбора персонализированных методов профилактики этих грозных заболеваний обратитесь к врачам-генетикам.

Можно ли заразиться ВИЧ через пищу?

Каждый десятый россиянин уверен, что вирусом иммунодефицита человека можно заразиться через пищу или общую посуду, — такие данные приводит Росстат. Между тем, ВИЧ-инфекция не передается воздушно-капельным путем, а также через посуду, столовые приборы, пищу и постельное белье. Вирус может попасть в человеческий организм только через некоторые жидкости организма (кровь, лимфу, вагинальные и ректальные выделения, сперму и молоко матери). Самыми распространенными путями являются незащищенный секс и использование одного шприца с инфицированным больным.

«Заразиться через посуду и пищу ВИЧ нельзя. Вирус не передается через бытовые предметы, при бытовом контакте и через продукты. Чтобы это произошло нужно, чтобы какой-то биологический материал попал в кровь или лимфу», — объясняет эпидемиолог, ведущий научный сотрудник Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Олег Юрин.

Можно ли заразиться ВИЧ через укус комара?

Согласно опросу, проведенному Росстатом, каждый шестой россиянин вне зависимости от возраста уверен, что можно заразиться ВИЧ через укус комара. 17% опрошенных заявили, что, по их мнению, такой путь передачи вируса возможен. Но на самом деле вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не выживает в теле насекомого.

Передается ли ВИЧ через насекомых?

Как показали многочисленные исследования, вирус достаточно быстро гибнет во внешней среде. Он теряет свою жизнеспособность в течение нескольких минут. К тому же ВИЧ не может размножаться в организме комара или любого другого кровососущего насекомого. Попадая в организм насекомого, вирус не выживает. Поэтому, успокаивают врачи, если вы живете в районе, где очень много комаров и высокая концентрация ВИЧ-инфицированных людей, заражение ВИЧ через укус насекомого вам не грозит. Вирус иммунодефицита человека размножается только в жидкостях человеческого организма.

«Через укус комара ВИЧ заразиться нельзя. В крупных исследованиях было доказано, что таким образом заражение не происходит, потому что комар не впрыскивает кровь в тело жертвы. Многие полагают, что заражение происходит аналогично малярии, но это не так. Механизм тут совершенно различный. В цикл развития малярийного плазмодия (род паразитических одноклеточных организмов, которые вызывают у человека малярию — прим. ред.) входит проживание внутри комара. С ВИЧ-инфекцией все происходит совершенно по-другому, поэтому от комара заразиться нельзя. Люди чаще всего заражаются при половых контактах или при употреблении наркотиков», — говорит научный сотрудник Федерального центра СПИД Наталья Ладная.

Почему оторвавшийся тромб — это смертельно опасно?

По данным Всемирной организации здравоохранения, в большинстве развитых стран тромбозы глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии вышли на одно из первых мест среди основных причин смертности населения. От острой закупорки (эмболии) кровеносного сосуда тромбом в мире ежегодно умирают миллионы человек. Опасность тромбоза заключается в том, что тромб может достичь размера, сопоставимого с диаметром венозного сосуда, и полностью перекрыть в нем кровоток. Либо в случае разрыва сгусток может вместе с кровью попасть в сосуды легких и привести к возникновению легочной тромбоэмболии. Часто — с летальным исходом.

«Оторвался тромб», — говорят порой в таком случае про причину смерти. От оторвавшихся тромбов часто умирают даже достаточно молодые люди. По данным специалистов Московского государственного медико-стоматологического университета им А. И. Евдокимова, более 90% смертельных исходов от тромбоэмболии легочной артерии приходится на пациентов, у которых не была диагностирована эмболия и которые не получали лечения.

Из-за чего появляются тромбы?

Тромбы в виде сгустков крови формируются в кровеносных сосудах в ответ на повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и изменение состава крови. «Тромбоз возникает не на пустом месте, должны быть какие-то предпосылки. Этому способствует наличие варикозного расширения вен на нижних конечностях. Если оно есть, следует обращать внимание на уплотнения, которые могут возникать в венах», — говорит врач-флеболог, хирург Федор Шпаченко.

По словам флеболога, уплотнения могут свидетельствовать о том, что в венах уже образовались тромбы. «Зачастую эти тромбы могут возникать не в поверхностных венах, которые мы видим, а в венах глубоких, и визуализировать их без специальных методов исследования невозможно», — предупреждает Шпаченко.

Кто находится в группе риска?

К развитию тромбоза склонны в первую очередь люди, страдающие ожирением и варикозным расширением вен, женщины, принимающие оральные контрацептивы, и те, кто совершает много длительных авиаперелетов. Но высокий риск образования тромбов возникает при комплексном воздействии всех этих факторов.

«Пациенты с ожирением и варикозным расширением вен находятся в группе риска. Что касается лекарств, в частности, оральных контрацептивов, то сейчас большинство из них хорошо сбалансированы и мы уже редко наблюдаем у принимающих эти препараты женщин развитие тромбозов и тромбоэмболий. Люди с сидячим образом жизни, нарушенным гемостазом, а именно — нарушением свертываемости крови, также попадают в эту группу. Если у пациента имеются все эти провоцирующие факторы, то риск развития тромбоза увеличивается. Усугубляет его и возраст. С годами сосуды теряют эластичность, становятся ломкими, плюс ряд сопутствующих заболеваний вызывают отек нижних конечностей», — говорит Шпаченко. 

Как диагностировать тромбоз на ранней стадии?

Тромбоз на ранней стадии можно определить при своевременной диагностике вен нижних конечностей. Для подтверждения или опровержения диагноза флебологи часто советуют провести лабораторное и ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен. Такой метод диагностики позволяет увидеть стенки и просвет вен, наличие в них тромба, его размеры и даже ориентировочно судить о давности процесса. Также можно провести ангиографию: контрастное исследование кровеносных сосудов. А саму предрасположенность к появлению тромбов можно выявить с помощью коагулограммы: комплексного анализа показателей свертываемости крови.

Как определить тромбоз глубоких вен?

Тромбозы часто протекают бессимптомно или со стертыми симптомами. Характер жалоб пациентов может варьироваться в зависимости от места образования тромба, длительности заболевания и характера поражения. Основным симптомом тромбоза глубоких вен является боль в ноге, а именно — в области икроножной мышцы. Также может беспокоить отечность. При образовании тромба в глубоких венах нижних конечностей кожа может приобретать красноватый или голубой оттенок.

«Признаки тромбоза могут проявляться и как отек, и как болевой синдром нижних конечностей, причем локация этого болевого синдрома может быть самой разнообразной. Порой не угадаешь, с чем связана боль: или с остеохондрозом, или с тромбами, или с другими заболеваниями. Поэтому если отекают ноги, есть варикозное расширение вен на ногах, то следует обратить внимание на возможное развитие тромбов», — говорит Шпаченко. Точную картину поможет понять ультразвуковое дуплексное сканирование или ангиография.

Как диагностируют тромбоэмболию легочной артерии?

В результате тромбоэмболии легочной артерии нарушаются работа сердца, легочный кровоток и газообмен. Такое состояние сопровождается характерными симптомами, в первую очередь — учащенным сердцебиением. Также может возникнуть колющая боль в грудной клетке, которая усиливается во время дыхания. У пациентов может появиться выраженная одышка, а частота дыхательных движений — увеличиться до 30-40 в минуту. Кроме этого, может отмечаться цианоз или бледность кожных покровов, снижение артериального давления, кашель, кровохарканье.

«В случае с тромбоэмболией легочной артерии может наблюдаться затрудненное дыхание, боль за грудиной. У людей с заболеванием сосудисто-сердечной системы, например, мерцательной аритмией, тромбоэмболия легочной артерии может встречаться довольно часто», — говорит Шпаченко. 

При подозрении на развитие тромбоэмболии обязательна срочная госпитализация. Для подтверждения диагноза в больнице назначат электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки и эхокардиографию. Также может быть проведено радионуклидное сканирование легких, зондирование правых отделов сердца и компьютерная томография с контрастированием легочных артерий.

Болезнь недовольных. Какие симптомы говорят о начале проблем с сердцем

Рассказывает заместитель директора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева академик РАН Юрий Бузиашвили.

Лидия Юдина, «АиФ»: Юрий Иосифович, считается, что к диабету предрасположены полные, к меланоме – светлокожие. А какие люди предрасположены к болезням сердца?

Юрий Бузиашвили: Давно замечено, что сердечно-сосудистые заболевания чаще возникают у людей, которые живут с чувством постоянной неудовлетворённости жизнью. Это приводит к внутреннему стрессу. Если на него накладывается ещё и стресс внешний – недуга не избежать. Особняком стоят врождённые болезни сердца (причина которых – неправильная внутриутробная закладка органов) и те, к которым приводят перенесённые болезни.

– Исследования показывают, что средний возраст возникновения рака – 61 год. В каком возрасте появляются сердечные недуги?

– Долгое время считалось, что это удел людей старше 40 лет, а инфаркт может развиться не раньше 50 лет. Сегодня болезни сердца серьёзно помолодели. В отделении, которым я руковожу, наблюдаются 15 человек, которые перенесли инфаркт до 30 лет, причём причиной сердечной катастрофы у них стало атеросклеротическое повреждение сосудов – недуг зрелого возраста.

Причины такого «омоложения» пока до конца не ясны. Генетических изменений за столь короткое время произойти не могло. Работают современные молодые люди не больше, чем их предки. Предполагается, что это может быть следствием снижения иммунитета, которое провоцируют экология и бешеный темп жизни. Давно замечено, что сердечные недуги – в основном удел горожан, а сельского населения в России с каждым годом становится всё меньше.

К каким «звоночкам» прислушаться

– Но на земном шаре почти не осталось экологически чистых мест и аграрных стран. Однако заболеваемость и смертность везде идут на убыль – в США, например, смертность за 70 лет упала вдвое…

– Это происходит не повсеместно, а лишь в тех странах, в которых на медицину не жалеют средств. Сердечно-сосудистые недуги сегодня можно предупреждать и контролировать, поэтому весь западный мир покрыт сетью кардиохирургических клиник и реабилитационных цент­ров – и страховые компании оплачивают лечение пациента.

Страховая медицина везде заточена на получение прибыли. Но на Западе страховые компании оплачивают наиболее передовые, высокотехнологичные методы лечения независимо от их стоимости, предпринимают все необходимые меры, чтобы страховой случай наступил как можно позже или не наступил совсем. Страховщики следят и за тем, чтобы пациентов лечили по современным пособиям, и обеспечивают ими врачей своевременно.

– На что нужно обращать внимание тем, кто следит за своим здоровьем самостоятельно? Какие «звоночки» говорят о развитии сердечных недугов?

– Такие признаки болезней сердечно-сосудистой системы как повышение давления, одышка, боли, появляются, когда недуг уже проявил себя в полную силу. Обращаться к врачу следует раньше, при появлении любых отклонений в самочувствии (нарушение сна, отсутствие аппетита, появление плохого настроения и тревожности), которые могут привести к развитию любых болезней – в том числе болезней сердца.

Чтобы не возникало паники при появлении настораживающих симптомов, к 30–40 годам каждый человек должен иметь друга-врача, который будет наблюдать его из года в год и за пять минут отличит опасные симптомы от несущественных.

В космос или в больницу?

– Долгое время считалось, что человека с давлением 140/70 можно отправлять в космос. Теперь это считается начальной стадией гипертонии. Не секрет, что даже врачи считают пересмотр результатом заговора фармкомпаний.

– Нормы были пересмотрены во всём мире после того, как многолетние многоцентровые исследования убедительно показали, что люди, рабочее давление которых не превышает 120/80 мм рт. ст., живут дольше и у них реже бывают опасные осложнения.

Влияние фармкомпаний решающую роль имеет в тех странах, где отсутствует или потерян контроль над врачами. На Западе сфера их влияния строго и жёстко ограничена.

– С возрастом давление повышается у всех людей. Значит ли это, что для зрелых людей другие нормы давления?

– Повышение давления с возрастом действительно обусловлено физиологически: микроциркуляторное русло в организме уменьшается и давление компенсаторно повышается. Но нормы давления в зрелом возрасте остаются преж­ними. Однако, чтобы приблизиться к ним, большинству людей приходится принимать гипотензивные препараты.

Есть ли жизнь после инфаркта?

– Можно сердечные недуги предупредить с помощью правильного рациона?

– То, что вкусно и калорийно, на столе должно быть только по праздникам. Предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам и овощным блюдам. Считается, что на работу сердца благотворно влияют сухофрукты – курага, изюм, чернослив.

Но лечебная сила продуктов – это другой вопрос. У меня были пациенты, которые ели только то, что им назначил диетолог или приготовил личный повар. Однако история их болезни ничем не отличалась от историй болезни других пациентов. Это очень многофакторная зависимость.

– Правда ли, что любая сердечная болезнь, если её не лечить, неминуемо приведёт к инфаркту?

– Инфаркт может возникнуть даже у здорового человека, если одномоментно в одной точке сойдётся несколько негативных факторов. Если говорить цинично, половина пациентов с ишемической болезнью сердца (а их миллионы) постоянно находится в предынфарктном состоянии.

Я лечил 25-летнего пациента, который упал со 100-метровой вышки в нефтяную жижу. Не получив ни царапины, он был госпитализирован с обширным инфарктом с аневризмой, причиной которого стал сильнейший стрессовый спазм сосудов.

Тем не менее в группу риска входят люди со стенокардией (у которых инфарктом может закончиться любой приступ) и ишемической болезнью серд­ца. Но даже у них инфаркт можно предотвратить с помощью правильного лечения.

– Олег Табаков пережил инфаркт в 29 лет и прожил долгую плодотворную жизнь. Это исключение?

– Инфаркт инфаркту рознь. Прогноз во многом зависит от тяжести поражения миокарда. Но если реабилитационные мероприятия начались вовремя и были проведены правильно, есть высокая вероятность того, что человек после инфаркта вернётся к полноценной жизни. Однако ему придётся помнить о своей уязвимости и постоянно находиться под врачебным наблюдением. Хотя врачебное наблюдение ни для одного человека не будет лишним!

В постели с кошмаром. Можно ли одолеть бессонницу без лекарств?

Но спасение есть. О новой методике лечения хронической бессонницы без единой таблетки рассказывает президент Российского общества сомнологов, заслуженный врач РФ, профессор Роман Бузунов.

Снотворные могут убить

Прежде всего надо понимать, что есть группа людей, которым снотворные препараты категорически противопоказаны. Это пациенты с громким храпом и синдромом обструктивного апноэ сна – остановками дыхания во сне. В этой ситуации препараты подавляют мозг ещё больше, его не заботит, дышит человек или нет, и он действительно может умереть – дыхание остановится навсегда. 

Перед тем как назначать лечение, надо понять природу бессонницы. Есть три группы проблем, которые приводят к плохому сну. Первая – медицинские причины. Ухудшают сон хроническая боль, учащённое ночное мочеиспускание, ночная изжога, гормональные нарушения, например, повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз), дефицит микроэлементов (железо, магний, кальций) и витаминов(D, В). Нередко сопровождаются бессонницей неврологические и психические заболевания. 

Вторая группа – собственно болезни сна, в частности, синд­ром обструктивного апноэ сна или синдром беспокойных ног, когда конечности во сне непроизвольно дёргаются, это пробуждает мозг, и человек не спит. Для выявления их проводится полисомнография.

Третья группа – хронический стресс, нарушение режима и гигиены сна. 

Если в первых двух ситуациях надо устранить причину, то в третьей всё намного сложнее. Раньше такую бессонницу расценивали как симптом хронического стресса и лечили снотворными или антидепрессантами. Причём врачи были внутренне готовы к тому, что лечить лекарствами такого человека они будут долгие годы, – почти нереально заставить его кардинально изменить жизнь, найти другую работу и т. д.

Нажмите для увеличения

Врачебная ошибка

В 2017 г. все мировые рекомендации по лечению хронической бессонницы кардинально поменялись. Выяснилось: хроническая бессонница – самостоятельное заболевание, обусловленное закрепившимися отрицательными условными рефлексами. Назначать в этой ситуации человеку снотворные и антидепрессанты неправильно. Самыми эффективными признаны поведенческие методики – тренировка правильного сна и изменение убеждений.

Почему? Достаточно человеку 15–20 раз лечь в постель и не заснуть, как у него начинает формироваться условный рефлекс боязни не заснуть. У кого-то это происходит через 3–4 недели, у других через 3 месяца, пока действует стрессовый фактор – начальник третирует, развод и т. д. Человек может мучительно хотеть спать, засыпать перед телевизором и чуть ли не стоя в транспорте, но, как только он заходит в спальню и видит кровать, сразу думает: «Я не засну». Отчего впадает в ещё больший стресс. Возникает порочный круг. Далее присоединяются проблемы частых пробуждений среди ночи. Человек со здоровым сном, проснувшись ночью, тут же засыпает и наутро не помнит, что просыпался. У людей с закрепившимся условным рефлексом каждое ночное пробуждение – дополнительный стресс с подскоком давления, учащением сердцебиения. Мозг становится гипервозбудимым, и человек просыпается от малейшего шороха. За ночь может быть 30–40 пробуждений. Это приводит к тяжёлой депрессии: человеку кажется, что он не спит, вся его жизнь разрушена из-за бессонницы.

Если в этой ситуации мы даём лекарства, то формируем ещё один условный рефлекс – боязнь не заснуть без таблетки. Подсаживаются на них уже через месяц. И снять с них крайне сложно. Антидепрессанты обычно не вызывают привыкания, их можно пить долго. От транквилизаторов может сформироваться физическая зависимость. Это совсем беда.

Замечу, что в случае острой бессонницы (до 3 месяцев) лекарства оправданны. Можно пропить 2–3-недельный курс, чтобы не допустить развития рефлексов. Раньше, напротив, врачи от таких пациентов отмахивались: мол, ерунда, попейте травки, отдохните – и всё пройдёт. В итоге бессонница превращалась в хроническую. И тогда назначали лекарства. Теперь пришли к выводу, что делать надо всё наоборот.

В каких регионах России начался сезон аллергии на пыльцу?

В Москве раньше срока начался сезон цветения аллергенных растений. Причиной этого стал приход метеорологической весны примерно на 10 дней раньше нормы: в марте в столице температура на 3 градуса превысила среднюю многолетнюю, как сообщает портал центра погоды «Фобос». В итоге ольха зацвела почти на десять дней раньше обычного срока, другие растения, вызывающие аллергию, также начинают выбрасывать пыльцу. По сообщению метеорологов, нынешние погодные условия благоприятствуют обильному распространению пыльцы. Очистить от нее атмосферу, деревья, дороги и здания смогут обильные дожди, которые в Москве ожидаются не раньше вторника, 9 апреля.

Где первые растения-аллергены уже отцвели, а где — только расцветут?

О том, как обстоит дело с зацветанием растений, вызывающих аллергию, в других регионах России, АиФ.ru рассказал ведущий специалист центра «Фобос» Михаил Леус. По его словам, на юге страны первые весенние растения-аллергены уже цветут вовсю или даже уже отцвели. «В каких-то регионах страны их цветение уже закончилось, например, на Черноморском побережье Кавказа. Где-то оно в самом разгаре: это Краснодарский край, Ростовская область, Черноземье. В центральных областях страны оно некоторое время назад только началось. В ближайшие дни растения начнут цвести в более северных областях по мере продвижения фронта теплого воздуха к северу. Учитывая тенденции этого года, в Европейской России, где температура держалась выше нормы, сезон цветения начался на 5-10 дней раньше средних сроков», — говорит Леус. 

Какие вызывающие аллергию растения когда цветут?

Как правило, из деревьев-аллергенов первой зацветает ольха серая, затем — лещина и осина, чуть позже — ива, вяз, береза, клен, ясень, черемуха, дуб. Как отмечают аллергологи, наиболее агрессивна пыльца, которая образуется в самом начале цветения. По данным карты распространения пыльцы сервиса «Яндекс», в южных и центральных регионах европейской части страны наиболее активно сейчас цветут береза, ольха и клен. Также начинают цвести вяз, ива, ясень.

Многие аллергические растения начнут выбрасывать пыльцу позже. После того как отцветут многие древесно-кустарниковые, начнется сезон цветения луговых растений. Например, злаковые, как правило, цветут в европейской части страны в мае-июне. «Не все растения цветут одновременно. Им всем нужна разная температуря для цветения. И этот процесс будет непрерывным до тех пор, пока не отцветут последние растения, вызывающие аллергию», — отмечает Леус.

Генерала застрелил тромб? Врач о смерти Алексея Булдакова

Оторвавшийся тромб — это обобщённая, так называемая «народная» причина смертей, наступивших в результате острых сердечно-сосудистых катастроф — рассказывает профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова, член президиума Российского кардиологического общества, почётный член Европейского кардиологического общества, Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца Симон Мацкеплишвили — Иногда большой тромб действительно может оторваться и c током крови перемещаться по сосудам. закупоривая их в критических местах. Такое осложнение мы называем тромбоэмболией. Если это происходит в легочной артерии, то человек, чаще всего, умирает внезапно, за считанные секундыВторой вариант — тромб, который образуется в левом предсердии при мерцательной аритмии. Такой тромб «выстреливает» из сердца в сосуды головного мозга, чтотакже может быть причиной тяжелейшего инсульта.

Однако чаще всего тромб не отрывается, а образуется в том месте, где на стенках сосуда уже есть атеросклеротическая бляшка. В результате быстро растущий тромб перекрывает и без того суженный бляшкой просвет сосуда и у человека развивается обширный инфаркт миокарда, что чаще всего заканчивается смертью…

У кого чаще образуются тромбы?

1. У людей, которые долгое время находятся в малоподвижном состоянии

Главная причина венозных тромбозов — малоподвижный образ жизни. Продолжительная иммобилизация, например, при переломах костей нижних конечностей приводит к тому, что кровь в венах застаивается и сворачивается, в результате чего и образуются тромбы. Когда человек встает и начинает двигаться, тромб с током крови попадает сначала в сердце, затем — в легочную артерию. Итог — мгновенная остановка сердца. Чаще всего такие ситуации происходит в полете. Если человек неподвижно внеудобной позе сидит 10 часов — в большинстве случаев это приводит к образованию тромба.

2. У заядлых курильщиков и любителей выпить

Сигареты и алкоголь — сильнейшие факторы тромбообразования. Единственное утешение в том, что это, в отличие от пола, возраста и т.д. — модифицированные факторы риска, которые при желании можно легко устранить.

3. У пациентов с хроническими заболеваниями

В здоровом организме в день образуются сотни миллионов мелких тромбов, которые немедленно растворяются под действием тромболитическойсистемы. Но если производство тромбов ускоряется, а лизис (растворение тромбов) замедляется, это должно послужить поводом для серьезного обследования. Обычно причиной тромбообразования служит заболевание.

Чаще всего тромбы образуются при мерцательной аритмии ( тромбы образуются в левом предсердии и оттуда выстреливают в голову, приводя к обширному инсульту) и при онкологических недугах. Есть данные, что тромообразование усиливается за несколько лет до постановки онкологического диагноза и долгое время служит его единственным проявлением.

У людей, страдающих хроническими недугами, врачи должны по специальной шкале определить риск тромбообразования и назначить специальные препараты — антикоагулянты. Сегодня в нашей стране есть практически все существующие в мире современные антикоагулянты, которые позволяют предотвратить эту проблемы.

Важно знать, что аспирин, который часто рекламируется как профилактическое средство от тромбов, на на самом деле никак не влияет на тромбообразование в венах ног или в сердце при мерцательной аритмии. А если этот препарат принимается без показаний, он приносит гораздо больше вреда, чем пользы.

Правда ли, что для профилактики образования тромбов нужно больше пить?

Этот самый популярный вопрос, который задают пациенты врачам. Нет, человек должен пить столько, сколько ему хочется. Организм устроен таким образом, что ощущение жажды возникает только при первых признаках обезвоживания организма. Поэтому давиться, принимая объявленные кем- то обязательные 2 литра воды в день, нет необходимости. В организме достаточное количество рецепторов, которыенезамедлительно сигнализируют о нехватке жидкости. Пить через силу и давиться водой — это хуже, чем недопить два стакана воды..

А пациентам с сердечной недостаточностью это противопоказано, так как прием избыточного количества жидкости у них приводит к резкому и опасномуухудшению самочувствия.

Почему так часто люди умирают во сне?

Смертность от заболеваний в течение дня примерно одна и та же.. Исключение составляют предутренние часы. В этот момент происходит активация гормональных факторов, организм готовится к пробуждению, из состояния сна переходит в режим бодрствования, поэтому чаще происходят инфаркты и инсульты.