На пути к долгой жизни. Итоги сочинского форума «Здоровое общество»

Важная национальная цель

13 февраля 2019 года впервые состоялся форум «Здоровое общество. На пути к цели 80+» в рамках Российского инвестфорума в Главном медиацентре города Сочи. Мероприятие прошло при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации. Оно объединило представителей органов власти, экспертного сообщества, руководителей профильных министерств и ведомств, которые обсудили комплексные подходы по совершенствованию системы здравоохранения и демографической политики страны.

«Вопросы укрепления здоровья людей, повышения качества и продолжительности жизни старшего поколения — важная общенациональная цель, приоритет для работы органов государственной власти всех уровней», — указал Президент РФ Владимир Путин в своем приветствии участникам, организаторам и гостям форума.

Актуальность социальной повестки и задачи по стратегическим направлениям развития страны и общества, которые были сформулированы Владимиром Путиным в майском указе, получили свое продолжение в национальных проектах и обозначили повестку форума. «Этот форум стал первым мероприятием, организованным Фондом Росконгресс в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение». Это социально-значимое событие положит основу для проведения аналогичных мероприятий и по другим национальным проектам», — подчеркнул советник Президента РФ Антон Кобяков.

Участие ведущих экспертов

В рамках программы форума состоялось около 30 мероприятий, которые были посвящены темам формирования здорового образа жизни среди населения всех возрастов, реализации национальных проектов в области здравоохранения и демографии, науки и образования. В работе Форума приняли участие более 3 000 человек, включая делегатов из 21 страны: Аргентины, Армении, Великобритании, Германии, Греции, Италии, Казахстана, Канады, Китая, Нидерландов, Португалии, Республики Беларусь, Республики Корея, Сербии, Словакии, США, Украины, Франции, Швейцарии, Эстонии, Японии. В мероприятиях приняли участие представители государственных структур, общественные деятели, ученые, врачи: Министр труда и социальной защиты РФ Максим Топилин, губернатор Вологодской области Олег Кувшинников, Губернатор Иркутской области Сергей Левченко, Губернатор Кировской области Игорь Васильев, Глава Республики Удмуртия Александр Бречалов, Губернатор Алтайского края Виктор Томенко, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Михаил Мурашко, Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) Анна Попова. Также участвовали председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова, глава офиса Всемирной организации здравоохранения в РФ Мелита Вуйнович, руководитель Европейского офиса по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, руководитель программы по вопросам питания, физической активности и ожирения Всемирной организации здравоохранения Жоао Бреда, Генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Евгений Шляхто, Генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Андрей Каприн, и другие ведущие эксперты.

Основными темами дискуссий в рамках деловой программы стали: «Вклад здравоохранения в качество жизни», «Демография на пороге перемен в обществе» и «Инфраструктура здоровой жизни».

Увеличение продолжительности жизни

Ключевым событием форума стало пленарное заседание «На пути к ожидаемой продолжительности жизни 80 лет в России: задачи и решения», в ходе которого эксперты обсудили вопросы демографического развития, охраны здоровья, повышения качества и продолжительности жизни старшего поколения.

Со своими докладами выступили представители профильных государственных структур и главы регионов, среди которых Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России Лео Бокерия. Также среди спикеров были губернатор Новгородской области Андрей Никитин, руководитель фонда «Талант и успех» Елена Шмелёва, член Комитета Государственной Думы Федерального собрания Российской Федерации по энергетике, трехкратный олимпийский чемпион по греко-римской борьбе Александр Карелин. Участниками дискуссии стали первый заместитель председателя Комитета Совета Федерации Федерального Собрания РФ по социальной политике Игорь Каграманян, президент Торгово-промышленной палаты российской Федерации Сергей Катырин, президент Российской академии наук Александр Сергеев и другие общественные деятели.

Фото предоставлено Фондом Росконгресс

«Хочу поблагодарить организаторов форума и Правительство Российской Федерации за то, что сегодня мы вместе смогли обсудить такие важные темы, как здоровье россиян и развитие здравоохранения. Это свидетельствует о том, что они стали абсолютным национальным приоритетом. Не случайно, что Российский инвестиционный форум в Сочи начинается с рассмотрения ключевых вопросов сохранения здоровья, поскольку важнейшие инвестиции в развитие страны — это развитие человеческого потенциала, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни. Мы должны достичь показателей продолжительности жизни 80 и более лет к 2030 году, поэтому основной парадигмой современного российского здравоохранения является перевод каждого человека из пассивного участника в активного партнера по сохранению здоровья. Задача государства поддержать его в этом стремлении», — обратилась к участникам форума Вероника Скворцова.

Основа развития общества

Итоговым мероприятием стала панельная сессия «Продолжительность здоровой жизни — основа развития общества» с участием Председателя Правительства РФ Дмитрия Медведева. В рамках завершающего мероприятия обсуждалась стратегическая цель России — повышение к 2024 году ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет, из них здоровой — до 67 лет, а также были подведены итоги успешного проведения форума, который собрал на площадке выдающихся деятелей в сфере здравоохранения, демографии, науки и образования.

Глава Европейского офиса по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, руководитель программы по вопросам питания, физической активности и ожирения Всемирной организации здравоохранения Жоао Бреда заметил: «Одна только система здравоохранения не решит проблему долголетия. Нужно правильно инвестировать в систему образования, повышать доходы и качество жизни в целом. Многое в России уже сделано, но предстоит сделать еще больше. Продолжайте идти вперед и возводите преграды на пути к ожирению, потреблению табака, алкоголя и соли. Необходимо не только увеличивать продолжительность, но и улучшать качество жизни старшего поколения. Семья, социальная поддержка — все это способствует активному и здоровому долголетию».

Генеральным партнером форума стала одна из ведущих международных компаний в области здравоохранения MSD. Также в различных статусах партнеров выступили 17 компании: фонд «Сколково», «SANOFI», ПAO «Промсвязьбанк», группа компаний «Новартис» в России, ЗАО «БИОКАД», Abbott, Takeda Pharmaceutical Company Limited, компания «Берингер Ингельхайм», группа компаний «Новартис» в России, группа компаний «Р-Фарм», Ассоциация международных фармацевтических производителей (AIPM), GSK, MSD, компания «Берингер Ингельхайм», компания «АстраЗенека Россия» и другие. Информационными партнерами выступили: издательский дом «Русский врач», «Врачи вместе», «Медвестник», телеканал «Доктор», «Фармацевтический вестник», журнал «Поликлиника», «Здравоохранение России», группа компаний «Ремедиум», «МЕД-Инфо», федеральный отраслевой журнал «Кто есть Кто в медицине».

Какие средства бесполезны при гриппе?

В Минздраве заявили, что к весне эпидемия гриппа и ОРВИ в России начнет ослабевать. По словам главного санитарного врача России Анны Поповой, в этом году эпидемический порог по гриппу по состоянию на середину февраля оказался превышен в 48 регионах России. Больше всего заболевших оказалось в Бурятии, Якутии, Хакасии, Алтайском крае и Свердловской области. Как заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, массовые вспышки гриппа были зафиксированы в пяти федеральных округах: Северо-Западном, Уральском, Сибирском, Дальневосточном и Северо-Кавказском.

По данным Роспотребнадзора, в 2019 россиян в основном «косит» вирус типа А — (H1N1)09. АиФ.ru выяснил, какие средства для лечения гриппа бесполезны в принципе, а какие помогут справиться лишь с симптомами, но не с самим вирусом.

Помогают ли антивирусные против вируса

При лечении гриппа часто назначают антивирусные лекарства. Но поскольку существует несколько разновидностей вируса, то далеко не все антивирусные препараты способны воздействовать на конкретный вирус. К тому же большинство таких средств следует начинать применять в первые сутки, когда только проявились первые симптомы гриппа.

Большинство популярных противовирусных препаратов относятся к так называемым индукторам эндогенного интерферона. И к их эффективности многие врачи сегодня относятся скептически. «Эндогенный интерферон — это такое вещество, которое вырабатывается в организме и якобы обладает противовирусной активностью. Но когда и сколько этого интерферона выработается в организме на фоне приема антивирусных препаратов — вещь очень зыбкая, у одного человека это происходит относительно быстро, у другого вообще не происходит. Поэтому надеяться исключительно на индукторы интерферона совершенно неразумно», — говорит профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, терапевт Александр Карабиненко. По его словам, при гриппе эффективны только те антивирусные препараты, которые оказывают прямое повреждающее действие на вирус гриппа.

Антибиотики грипп не лечат

При гриппе не нужно пить антибиотики. Вирусы к ним нечувствительны. Как отмечают медики, прием таких препаратов лишь нарушит микрофлору кишечника и уничтожит полезные бактерии, которые обеспечивают естественную защиту организма и противовирусный иммунитет. Применение антибиотика целесообразно только при выявлении осложнений, например, при отите или пневмонии, но такие препараты может назначить только врач.

Ингаляции хороши при насморке

Вдыхания теплого воздуха может быть полезно при лечении некоторых видов насморка, но не гриппа. В некоторых случаях ингаляция может привести к усилению отека слизистой носа и нарушению оттока жидкости из гайморовой пазухи. Малоэффективными окажутся и прогревающие процедуры. А при высокой температуре они могут только ухудшить состояние человека.

«Ингаляция и растирания широко применяются в народной медицине, но пациенту нужно ориентироваться на то, что если сразу и быстро начинает повышаться температура и болит голова, то это, скорее всего, грипп, и это заболевание нужно лечить только противогриппозными препаратами», — говорит Карабиненко.

Чеснок и лук лекарства не заменят

Лук, чеснок и некоторые другие растения активно выделяют фитонциды — летучие вещества, убивающие болезнетворные микроорганизмы. Как отмечают ученые, фитонциды могут играть определенную роль в предупреждении развития болезни, вызванной вирусом. Но если инфекция уже развилась, то пытаться повлиять на нее, в больших количествах поедая лук или чеснок бесполезно. А чрезмерное их потребление и вовсе может ослабить организм, спровоцировать ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергическую реакцию.

«Нюхание лука или поедание чеснока может иметь некоторый противовирусный эффект благодаря индукции интерферона, но прямого повреждающего действия на вирус у фитонцидов нет», — объясняет Карабиненко.

Алкоголь ослабляет иммунитет

Другую популярную в народе «терапию» — лечить болезнь с помощью определенного количества спиртного (якобы, если прибегнуть к такому «лечению» в самом начале, удастся и вирус победить, и иммунитет поднять) врачи называют опасной. Ни употребление алкоголя внутрь, ни спиртовые растирания не будут способствовать быстрому выздоровлению при гриппе. «Употребление алкоголя только ослабляет организм», — говорит Карабиненко.

Жаропонижающие лишь облегчают состояние

Жаропонижающие препараты не воздействуют непосредственно на вирус, они лишь устраняют симптомы гриппа: ослабляют лихорадочное состояние, снимают заложенность носа и т.д. Принимать их нужно только тогда, когда температура высокая и тяжело переносится. Если температура не превышает 38,5 °С, больной относительно нормально себя чувствует, то лучше дать организму самому побороться с вирусами.

Безопасно ли для пожилых людей отправляться в путешествия?

Отвечает врач общей практики Института пластической хирургии и косметологии Марина Болдинова:

– Конечно, отправляясь в дорогу, обязательно стоит учитывать состояние здоровья путешественника. Например, лучше отложить поездку при обострении хронических заболеваний. Но в любом случае необходимо тщательно подойти к выбору транспортного средства. Принято считать, что сложнее всего переносятся авиаперелёты, особенно на большие расстояния. Из-за понижения атмосферного давления в кабине самолёта количество кислорода в крови пассажиров падает, что на фоне некоторых заболеваний может привести к тяжёлым послед­ствиям. Особенно сложно приходится людям с заболеваниями сердца, лёгких, а также лор-органов. Долгая неподвижность в сидячем положении при длительных путешест­виях на автобусах – одна из самых распространённых проблем. Застой крови в венах нижних конечностей может привести к развитию тромбоза. Именно поэтому для профилактики развития тромбофлебита и тромбоза глубоких вен голени во время каждой поездки важно пить не менее 1,5–2 л воды в день и принять одну таблетку аспирина в дозе 75–100 мг за час до начала путешествия. Также каждый час рекомендуется делать небольшие 5-минутные перерывы для лёгкой зарядки.

На пожилых людей, как и на молодых, оказывает влияние смена часовых поясов и климата. Поэтому желательно, чтобы путешествия были не менее 14 дней, в этом случае организм успеет адаптироваться к новым условиям.

Как россияне оценивают своё здоровье?

А что вы думаете по поводу тарифной политики в ОСАГО?

Что поможет наладить стул?

Время от времени страдаю запорами. И вот что помогает мне наладить стул.

  • 2 ст. ложки отрубей залейте стаканом кипятка, когда отруби впитают воду, съешьте их. Лучше натощак или перед едой.
  • 1 ч. ложку травы сены залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение 45 минут, процедите и принимайте по 3 ст. ложки настоя 3 раза в день.

Татьяна, Воронеж

Дорогие читатели!

Если у вас возникла проблема со здоровьем, не стоит бороться с бедой в одиночку. Расскажите о своей болезни. Наверняка среди читателей нашей газеты найдутся те, кто знает проверенные, надежные, эффективные средства, которые помогут справиться с вашим недугом. Письма и рецепты присылайте в редакцию «АиФ. Здоровье» по адресу: 101000, Москва, ул. Мясницкая, д. 42, или по электронной почте: [email protected]. Самые интересные письма мы опубликуем на страницах нашей газеты.

Чем опасны лекарства от кашля?

Во Франции начали изымать из продажи лекарства, в состав которых входит фенспирид. Это действующее вещество входит в состав препаратов для лечения заболеваний дыхательных путей: фарингита, ларингита, трахеобронхита, бронхита и пр.

Врачи выписывают такие препараты как бронхорасширяющее средство. Гидрохлорид фенспирида, который входит в их состав, оказывает тройное воздействие на организм: уменьшает воспаление, блокирует выработку слизи в бронхах и оказывает спазмолитический эффект. В России некоторые средства на его основе включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). 

Что не так с лекарствами от кашля на основе фенспирида?

На сайте фармацевтической компании, заявившей об отзыве лекарства, сообщается, что все, кто принимает его сейчас, должны перестать это делать и связаться с лечащим врачом, который подберет другой препарат.

Как показали недавние исследования, это вещество, вероятно, может вызывать опасное нарушение сердечного ритма. Во время приема лекарственных препаратов на его основе может возникнуть риск увеличения интервала QT (время между началом сокращения желудочков сердца и окончанием их расслабления).

«Удлинение интервала QT — это, в принципе, заболевание. Это замедление проведения импульса от предсердия к сердцу. Если у человека обнаружен данный синдром (независимо от приема лекарств), то такой случай всегда рассматривается аритмологами и электрофизиологами. Это заболевание чревато развитием жизненно опасных осложнений. Удлинение интервала QT может быть врожденной аномалией, которая требует постоянного внимания: вплоть до электрофизиологических вмешательств. Если препарат вызывает такое состояние, то его должны обязательно снять с продажи», — говорит академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, кардиолог Юрий Беленков.

Чем опасно увеличение интервала QT?

По словам экспертов, независимо от причин удлинения интервала QT сохраняется высокий риск развития тахикардии и внезапной смерти. Например, в исследовании специалистов Гродненского государственного медицинского университета отмечается, что синдром удлиненного интервала QT связан с высоким риском внезапной сердечной смерти. Этот синдром обычно возникает на фоне психоэмоциональной или физической нагрузки, также специалисты отмечают, что его проявление стали наблюдать и на фоне приема лекарственных препаратов. Предвестниками синдрома могут быть внезапная общая слабость, потемнение в глазах, тяжесть за грудиной. 

Согласно данным сотрудников Саратовского научно-исследовательского института кардиологии, есть ряд лекарств, которые могут влиять на длительность интервала QT. Среди них препараты, в состав которых входят такие действующие вещества, как амиодарон, дизопирамид, дофетелид, ибутилид, прокаинамид, хинидин, соталол, тиоридазин, пимозидон и др. Кардиологи не рекомендуют принимать такие препараты людям пожилого возраста, а также пациентам с гипертрофией левого желудочка, ишемией, низкой частотой сердечного ритма.

Почему с лекарствами от кашля надо быть осторожными? 

При приеме лекарственных средств важно правильно установить причину кашля и выбрать лекарственный препарат. Самолечение может быть чревато серьезными последствиями для здоровья, назначать лекарства должен только врач. Так, в некоторых случаях использование противокашлевых средств может быть противопоказано. Это, в частности, касается заболеваний, которые сопровождаются выделением мокроты. В таких случаях угнетение кашля может привести к застою мокроты в бронхах. Некоторые препараты для подавления кашля противопоказаны пациентам с астмой и астматическим бронхитом, поскольку могут затруднять дыхание.

Также определенные лекарства от кашля не рекомендуют для приема в детском возрасте. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует назначать детям до 18 лет лекарства от кашля и простуды, содержащие кодеин или гидрокодон, поскольку они несут в себе серьезные риски, в частности, могут привести к зависимости. Оба препарата являются опиоидными, в России их свободная продажа запрещена. Ранее эксперты FDA заявляли, что препараты, содержащие кодеин, нельзя назначать детям младше 12 лет, поскольку они могут вызвать замедление дыхания, трудности при дыхании и смерть.

От краснухи ребенка теперь можно не прививать?

Директор Европейского регионального бюро ВОЗ Жужанна Якаб вручила главе Минздрава Веронике Скворцовой сертификат о получении статуса страны, свободной от краснухи в течение последних трех лет. 

На фоне кори, которую когда-то называли детской чумой (поскольку она служила главной причиной детской смертности), краснуха выглядит пустяковой инфекцией. У детей заболевание протекает легко: симптомы простуды и бледно—розовая сыпь в течение нескольких дней — и ребенок здоров. Однако для беременных женщин вирус краснухи чрезвычайно опасен. Инфицирование на ранних сроках либо приводит к потере ребенка, либо вызывает множественные уродства у плода. Краснуха, перенесенная на поздних сроках беременности, может повредить любой орган ребенка. Чаще всего у детей с врожденным синдромом краснухи встречается так называемая «триада Грегга» (катаракта — 75% случаев, порок сердца — 50%, глухота — 50%). К числу других возможных последствий внутриутробного заражения краснухой относятся нарушения состава крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопения), пороки развития скелета, печени и селезенки, мочеполовых органов и нервной системы.

Поэтому при выявлении краснухи у беременных врачи всегда рекомендуют искусственное прерывание. Но поскольку материнская инфекция часто проходит незамеченной, в мире ежегодно рождается 110 тысяч детей с синдромом врожденной краснухи и, соответственно, тяжелыми пожизненными формами инвалидности. Во время последней эпидемии краснухи в США, которая была зафиксирована в 60-х годах прошлого века, заболело 12,5 млн человек. Тогда было выполнено 11 250 абортов. С синдромом врожденной краснухи на свет появились больше 20 тысяч малышей, из них — 11 000 с глухотой, 3 580 — с потерей зрения и 1 800 — умственно отсталых. После этого в 1968 г в США была введена плановая вакцинация детей против этой инфекции. 

В нашей стране массовая вакцинация от краснухи началась гораздо позже, в 2002–2003 г, после чего заболеваемость этой инфекцией резко упала. В 2012 г, например, она составила 0,67 на 100 тысяч человек. Минимальная заболеваемость краснухой в России за всю историю наблюдений была отмечена в 2018 году. За год в стране было зарегистрировано 5 случаев краснухи (в основном — завозной из-за рубежа).

Означает ли это, что теперь беременные женщины и акушеры-гинекологи могут вздохнуть спокойно, а педиатры — перестать прививать детей от краснухи?

— Мы живем в открытом мире (только в Москву ежегодно приезжает 30 млн иностранных туристов), а вирус краснухи никуда не исчез, — поясняет врач-педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук Марина Галицкая — Если перестать вакцинировать детей, мы быстро получим вспышку заболеваемости, в том числе и у беременных женщин, и будем вынуждены опять бороться с ее последствиями. Простой пример — после того как была создана вакцина от кори, о существовании этой болезни практически забыли. Всемирная организация здравоохранения планировала к 2010 году полностью ликвидировать корь во всем мире. Однако после того, как уменьшилась заболеваемость корью, люди перестали ее бояться и начали отказываться от прививок. И вот болезнь вернулась! Сегодня в благополучной Европе мы наблюдаем даже не вспышку, а серьезный подъем заболеваемости. Пока есть только одна инфекция, которую удалось полностью истребить с помощью всемирной прививочной компании — это натуральная оспа, которой сегодня не болеет ни один человек на планете. Поэтому от нее больше не прививают.

Кто должен регулярно проходить медосмотр?

— Медосмотры строго обязательны для работников пищевой и лёгкой промышленности, образовательных учреждений, организаций общепита и специалистов, обеспечивающих движение транспортных средств. За несвоевременное прохождение медосмотра человека могут отстранить от работы, — объясняет доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой профилактической медицины и основ здоровья НГУ им. Лесгафта Роза Цаллагова. — Что касается офисных сотрудников, то они должны предъявлять справку о прохождении медосмотра при приёме на работу, далее — раз в 2 года (за этим должен следить отдел кадров). Сотрудники, работающие за компьютером, сегодня должны проходить медосмотр у офтальмолога и невролога (сидячая работа — нагрузка на суставы и позвоночник). Такое обследование по действующим правилам обязательно для всех, независимо от того, на каких предприятиях они работают — государственных или частных. Если предложение Минтруда будет принято, работу за компьютером исключат из перечня вредных факторов и необходимость проходить медосмотр отпадёт.

Не простой недостаток. Почему храп надо обязательно лечить?

Проблемой храпа врачи занимаются давно. В медицине развивается специальное направление, ― сомнология ― ответственное за разные виды расстройств сна. И хотя оно довольно молодое, врачи разработали ряд эффективных методов борьбы с храпом. Подробнее об этом рассказывает Новиков Максим Сергеевич, врач-терапевт АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), член Европейского Респираторного Общества (European Respiratory Society ― ERS).

Проблемы пациентов

Самая частая причина, которая приводит храпящего человека к врачу, ― это межличностные отношения. Шум сильно мешает отдыху партнера или партнерши, подвергает отношения тяжелой и долгой проверке.

Гораздо реже приходят на прием из-за сильной усталости: храп вредит эффективному и качественному сну самого храпуна.

Еще реже приходят пациенты, опасающиеся риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, вызываемых нарушением дыхания во сне. Многие просто не знают, что частое прерывание дыхания во сне может привести к внезапной смерти!

До сих пор большинство людей думает, что плохой сон ― не болезнь, а только симптом, который связан, допустим, со стрессом на работе, с семейными проблемами. Но если у вас наблюдается нарушение сна 3-4 раза в неделю на протяжении более 3 месяцев, то это уже хроническая болезнь. И вероятность того, что она исчезнет, очень мала.

Почему храпеть вредно

Храп возникает при вдохе из-за засасывания мягкого нёба и последующей его вибрации. Дыхательные пути при этом сужаются, ограничивая вентиляцию лёгких. Дыхание во время сна может прерываться полностью (апноэ) или частично (гипопноэ).

Кратковременная остановка дыхания по ночам ― это не трагедия. Но, если вдыхать меньше кислорода, чем необходимо, на протяжении долгого времени, у человека появляются:

  • постоянная усталость;
  • головные боли;
  • снижение концентрации внимания, памяти.

Храп только на первый взгляд кажется безобидным. Ночной храп с остановками дыхания во сне настолько же нездоров, как и артериальное давление 200/120, и может приводить к сбою в работе сердечно-сосудистой системы. Возрастает риск развития таких заболеваний, как:

  • сердечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия.

Своевременная терапия храпа может существенно снизить количество инфарктов миокарда, инсультов, случаев сердечной аритмии и внезапных смертей.

Отчего возникает храп

Во всем виновна физиология. Храпу могут быть подвержены все люди независимо от пола и возраста. У человека довольно узкая глотка. Такое строение глотки позволяет нам говорить, однако оно же и провоцирует храп.

И все-таки храп возникает не у всех. Существуют факторы, которые могут повлиять на его развитие:

  • Избыточный вес. Он повышает риск развития апноэ в 8-12 раз. При индексе массы тела более 40 кг/м2 тяжелое апноэ во сне возникает более чем в 60% случаев.
  • Возраст. После 30 лет храпят 30% людей, при достижении 60-летнего возраста ― половина, а в 65 лет ― уже около 60%. Так как храпят не только мужчины, но и женщины, то начиная с 40-летнего возраста общая спальня без храпящего супруга ― скорее редкость.
  • Курение. Среди курящих на 10% больше людей, страдающих храпом;
  • Алкоголь. 200 г водки, принятые перед сном, усиливают тяжесть храпа и остановок дыхания в 2 раза.
  • Наследственность. Храп и обструктивное апноэ сна передаются по наследству. Вероятность того, что у человека они появятся, выше, если один из его родителей тоже ими страдал.

К какому специалисту обращаться

Нужно сказать, что сейчас еще мало врачей, специализирующихся на проблемах нарушения сна и храпа в том числе. В основном на прием к сомнологу можно попасть в крупных медицинских учреждениях. В нашей клинике есть сомнологический центр, консультантом которого является профессор Инго Фитце, руководитель центра медицины сна в Университетской клинике Charite (Берлин, Германия). Центр успешно проработал уже несколько лет.

Клиника АО «Медицина» многопрофильная, что очень помогает в диагностике и лечении больных с нарушением сна. Деятельность специалистов-сомнологов предполагает взаимодействие с неврологами, отоларингологами, педиатрами, кардиологами, психиатрами, психологами и стоматологами. Все эти отрасли медицины связаны с нарушением сна. Один больной с синдромом обструктивного апноэ может наблюдаться у кардиолога, другой может лежать в неврологии после инсульта, но все они имеют проблемы со сном. Междисциплинарный подход для оказания качественной врачебной помощи является самым правильным.

Что тут диагностировать

За каждой рекомендацией по лечению должна стоять серьезная диагностика. Только при помощи специальных ночных исследований врачи могут достоверно определить форму и тяжесть храпа и разработать эффективную стратегию его устранения.

Пациенты нашей клиники могут пройти диагностику как амбулаторно, так и в условиях стационара. 

Для многих больных, которые не имеют сопутствующих заболеваний, чтобы определить необходимость терапии, достаточного домашнего амбулаторного исследования. Для этого мы даем на дом небольшое измерительное устройство: пульсоксиметр, который способен зафиксировать циклические падения уровня кислорода в крови во время сна.

Для пациентов с сопутствующими заболеваниями типа сердечной недостаточности, диабета, заболевания легких, неврологических заболеваний необходимо проводить исследования в стационаре, где оборудование позволяет уже не только диагностировать нарушение, но и определить причину его возникновения и, соответственно, тактику лечения.

Как же лечить храп

Самая эффективная методика терапии храпа ― это ночная искусственная вентиляция легких. Для этого на нос надевается силиконовая маска, которая плотно крепится ремешками. К маске по шлангу подается воздух под определенным давлением. Возникающий при этом столб воздуха предотвращает спадение дыхательных путей. Этот метод лечения известен как СРАР-терапия (continuous positive airway pressure ― положительное непрерывное давление в дыхательных путях).

храп

Фото: Shutterstock.com

Выглядит маска, конечно, не совсем привлекательно. С другой стороны, данная терапия оказывает по-настоящему позитивный эффект на здоровье в целом, жизнерадостность и либидо. Многие больные удивляются тому, что после первой же ночи с маской они не просыпались, чтобы сходить в туалет. Но решающими факторами являются снижение усталости, более спокойный сон без пробуждений, снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. К тому же маской на лице можно рассмешить детей.

Индивидуально изготовленная протрузионная шина — один из лучших альтернативных методов, предлагаемых пациентам с легкой и средней степенью обструктивного апноэ сна и с непереносимостью CPAP-терапии. 

Современные протрузионные шины, применяемые стоматологами-ортопедами АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), представляют собой индивидуально изготовленные двухкомпонентные системы, которые устанавливаются перед сном на верхнюю и нижнюю челюсть. 

С их помощью удается выдвинуть нижнюю челюсть вперед примерно на 6-8 мм и освободить пространство в глотке. Протрузионные шины популярны, так как незаметны ночью и более транспортабельны по сравнению с маской, но не всем они подходят из-за особенностей строения челюстей.

Оба метода являются лишь вспомогательными средствами, как очки для тех, у кого нарушено зрение. Излечить храп они не могут, устранить ― да.

храп

Фото: Shutterstock.com

Проводимая в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) операция с минимальным инвазивным вмешательством дает хороший терапевтический результат. В чем же суть данного метода? На мягкое нёбо в нескольких местах воздействуют специальным лазером, формируется тканевый рубец, нёбо уплотняется. После этого в будущем оно не будет провисать и вибрировать. Но реализовать данный метод анатомия позволяет также не всем пациентам.

Таблетка могла бы стать простым и элегантным методом лечения, однако медикаментозных средств от храпа, к сожалению, пока еще не существует.

Существует ли профилактика

Профилактикой может стать борьба с факторами, способствующими развитию храпа: отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и борьба с лишним весом. Такие изменения пойдут на пользу всему организму и смогут сделать ваш храп тише.

Важно помнить, что нельзя игнорировать проблемы со здоровьем недели и месяцы. При первых тревожных симптомах необходимо как можно скорее обращаться к врачу. Полноценный глубокий сон ― залог хорошего самочувствия и настроения.

На правах рекламы

Парадокс эхинококкоза. Чем заразились суворовцы и как избежать подобного?

У курсантов Ульяновского суворовского училища обнаружили опасное паразитарное заболевание: эхинококкоз. Флюорографическое обследование прошли 400 воспитанников училища, диагноз подтвердился у 26 человек. В учебном заведении считают, что с организацией питания вспышка паразитарного заболевания, каких в России не было со времен Гражданской войны, никак не связана, а заразились курсанты при контакте с неизвестными животными. 

«Заболевание не передается от человека к человеку и не связано с организацией приема пищи в училище и условиями проживания, — говорится в сообщении руководства училища. — Опасности распространения болезни нет. Лечение состоит из приема нескольких таблеток». 

Так ли это? 

Эхинококкоз вызывается ленточными червями рода Echinococcus. Инфицирование происходит при поглощении личинок паразита: это может произойти как через зараженные продукты питания, так и при прямом контакте с животными-переносчиками паразитов (в России это преимущественно собаки). Очаговыми районами эхинококкоза считаются юг России, Восточная Сибирь, Украина, Молдавия, Закавказье — регионы, где много пастбищ. 

Попав в организм, личинка эхинококка вместе с кровью перемещается по нему и может осесть в печени, легких, мозге, почках, костях. Закрепившись, личинка растет, образуя кисту. Это длительный процесс (средний темп роста — 20-30 мм за три месяца). Быстро прогрессирует процесс лишь у людей со сниженным иммунитетом.

Заболевание протекает бессимптомно, его признаки появляются лишь на продвинутой стадии и зависят от места расположения кист. Кисты в печени обычно маскируются под гастрит или холецистит, кисты в легких дают о себе знать тупыми болями в спине и приступами кашля. Самая опасная локализация — мозг. Даже крошечная киста может привести к смерти человека.

Опасны кисты и возможностью разрыва (такая вероятность существует при ударе, падении и т. д.). Это может закончиться анафилактическим шоком, перитонитом и привести к летальному исходу. У части больных развивается аллергическая реакция, что нередко требует длительной диагностики. 

Руки — мыть, мясо — тушить, воду — кипятить 

— Эхинококкоз — не безобидная болезнь, а одно из самых неприятных заболеваний паразитарной природы, — поясняет председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, доктор медицинских наук, профессор Павел Воробьев. — Чаще всего оно приобретает хроническое течение и нередко приводит к инвалидности. Кисты небольшого размера действительно можно попытаться лечить медикаментозно, но для этого понадобится не несколько таблеток, а полный курс лечения (3-6 месяцев). Результативность лечения таблетками невелика. Если оно не даст результата, может понадобиться операция. 

Представить, что суворовцы могли заразиться эхинококкозом после контакта с животным, довольно сложно. Хотя бы потому, что играть с собакой должны были все 26 заболевших детей одновременно. Доподлинно установить причину заражения курсантов будет сложно. Судя по тому, что у детей были выявлены кисты, заражение произошло достаточно давно, а найти его источник сейчас невозможно. На мой взгляд, причина вспышки эхинококкоза в Ульяновске, учитывая организованный характер питания в училище, — плохо прожаренное зараженное свиное мясо. 

Как избежать заражения эхинококкозом? 

— Мойте руки после общения с собакой: паразиты живут в кишечнике собак, а на шерсти у них часто присутствуют частицы фекалий. Не стоит позволять собаке спать с вами в одной постели и тем более — целовать ее (даже в нос). 

— Регулярно показывайте своего питомца ветеринару и проводите анализ на эхинококки. 

— Покупайте свинину только в проверенных местах и ешьте только хорошо прожаренное мясо. Непроверенная свинина — возможный источник эхинококков, поэтому мясо требует тщательной варки или обжарки. 

— Не пейте сырую воду, особенно из колодцев в сельской местности. 

— Летом мойте растения и ягоды, собранные в лесу: они могут быть загрязнены собачьими фекалиями.