Обязательно ли удалять аппендикс при аппендиците?

Аппендицит является одним из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих экстренной операции. Но если раньше необходимость экстренного хирургического вмешательства при этом заболевании не вызывала сомнений, то в последние годы ученые активно изучают возможность лечения аппендицита консервативно, с помощью антибиотиков.

Нужно ли удалять аппендикс при остром аппендиците?

При остром аппендиците удалять аппендикс нужно обязательно, считает врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов. Он объясняет, что болезнь и ее осложнения развиваются очень быстро и у врачей и пациента просто нет времени на попытки вылечить аппендицит лекарствами. 

Сегодня в России консервативное лечение аппендицита назначается только при диагностировании аппендикулярного инфильтрата и только в том случае, если отсутствуют признаки абсцесса. Этот процесс является одним из осложнений острого аппендицита. Он характеризуется плотно спаянными друг с другом воспаленными тканями, включая сам аппендикс и близлежащие органы. В такой ситуации операция невозможна из-за того, что хирургам не удастся выделить аппендикс из единого воспаленного «клубка».  

На протяжении нескольких лет западные ученые пытаются найти подтверждение тому, что хирургическое вмешательство не является единственным вариантом лечения пациентов с аппендицитом. Эту теорию подтверждают несколько исследований. Так, в 2018 году медики из шести больниц Финляндии опубликовали данные наблюдений за 273 пациентами после операции по удалению аппендикса и 257 больными, которых лечили антибиотиками. Консервативное лечение было предложено лишь тем пациентам, у которых наблюдался аппендицит без осложнений, что подтверждалось компьютерной томографией. Исследование показало, что 60% больных из второй группы смогли избежать не только операции, но и повторения аппендицита в течение последующих пяти лет. Однако 40% пациентов все же были вынуждены лечь на операционный стол, из них 15 больных перенесли хирургическое лечение в первые дни после начала курса антибиотиков.

Из-за чего возникает острый аппендицит?

В большинстве случаев острый аппендицит развивается из-за закупорки входа червеобразного отростка в прямую кишку каловыми камнями, паразитами, пищевыми массами, новообразованиями и др. Содержимое червеобразного отростка, включающее патогенную флору, способствует развитию заболевания. Наиболее часто с развитием аппендицита связывают наличие энтерококков, стрептококков, стафилококков и патогенной кишечной палочки.

Что такое хронический аппендицит?

«В официальной медицине хронического аппендицита не существует. Такое понятие раньше использовали для объяснения воспаления кишечника в области аппендикса. Но это не экстренная ситуация, как при остром аппендиците», — говорит Сергей Вялов. Это заболевание не требует экстренного хирургического вмешательства, считает врач. «Аппендикс обязательно удалять, если он воспалился или в нем есть гной, — поясняет он. — Нет ни одного повода, чтобы удалять аппендикс, если это не острый аппендицит. Мы обычно лечим воспаление в кишечнике с помощью таблеток». При этом воспаление встречается намного чаще, чем острый аппендицит, отмечает врач.

Нужно ли летом принимать витамины в таблетках?

Отвечает доктор Сергей Агапкин, ведущий программы «О самом главном»:

– Зимой и весной, когда свежих фруктов и овощей на столе недостаточно, наш организм остро нуждается в витаминах, поэтому принимать витаминные комплексы в этот период необходимо. Большинство специалистов склонны считать, что летом в организм поступает достаточное количество витаминов. Однако, если ваш рацион недостаточно сбалансирован (нет возможности употреблять достаточно зелени и свежих плодов), то принимать витамины нужно и летом.

От чего лечит черемша?

Наш эксперт – преподаватель Пятигорской государст­венной фармацевтической академии, профессор Валерий Мелик-Гусейнов.

Заготавливают луковицы с цветоч­ными стрелками и листья. Растение используют либо в свежем виде, либо солят, квасят, маринуют. Реже надземную часть растения сушат на открытом воздухе.

Применяют растение при гипертонии, атеросклерозе, колитах, заболеваниях щитовидной железы, инфекционных кишечных болезнях как средство, возбуждающее аппетит. Наружно черемшу используют при лечении ран, кожных сыпях, настоем черемши натирают суставы при ревматизме и подагре.

Холодный настой приготавливают из расчёта 1 чайная ложка измельчённых луковиц на 150 мл холодной воды; настаивают в течение часа и принимают по 30–50 мл настоя 3 раза в день перед едой.

Дорогие читатели!

Если у вас возникла проблема со здоровьем, не стоит бороться с бедой в одиночку. Расскажите о своей болезни. Наверняка среди читателей нашей газеты найдутся те, кто знает проверенные, надежные, эффективные средства, которые помогут справиться с вашим недугом. Письма и рецепты присылайте в редакцию «АиФ. Здоровье» по адресу: 101000, Москва, ул. Мясницкая, д. 42, или по электронной почте: [email protected]. Самые интересные письма мы опубликуем на страницах нашей газеты

Опасна ли паническая атака?

Отвечает доктор Сергей Агапкин, ведущий программы «О самом главном»:

– Паническая атака – острый приступ тревоги, который возникает внезапно и сопровождается сердцебиением, рвотными позывами и дрожью в ногах, – серьёзная проблема, требующая лечения. Если атаки происходят регулярно, речь идёт о психических расстройствах, которые требуют консультации невропатолога и полного обследования для исключения соматического заболевания (щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы). По статистике, паническими атаками страдают 5% людей, проживающих в мегаполисах, поскольку к ним чаще приводят стрессы, фобии, перегрузки.

Отдых у моря или у речки? Где лучше провести купальный сезон пожилым людям

Хороший отдых летом пожилым людям нужен не меньше, чем отпуск их детям и внукам. Все мы знаем, что он, особенно у моря, даёт мощный заряд жизненных сил, сохраняющийся долго, даже зимой. Давно замечено: многие люди, подверженные простудам в холодное время года, отдохнув на море, не болеют весь холодный сезон. Распространяется ли такой эффект на людей серебряного возраста?

Морской воздух лучше

«Ко мне часто обращаются пожилые пациенты с вопросами, как и где им лучше отдохнуть летом, чтобы при этом можно было и купаться. Меня такие вопросы радуют – значит, эти люди сохраняют активную жизненную позицию, – говорит кандидат медицинских наук, врач-терапевт Константин Спахов. – Принципиально ответ зависит от того, как они переносят дорогу. Труден ли для них долгий переезд в поезде, нет ли у них противопоказаний к полётам на самолёте? Конечно, отдых на море для здоровья лучше. Неслучайно мы и сами, отдохнув в летний сезон на море, долго чувствуем себя бодрыми.


Дело тут и в особых положительных эмоциях, которые в избытке получают от моря люди, живущие далеко от побережья. И конечно, в природных факторах, укрепляющих здоровье: морской воздух, насыщенный аэроионами, солнце (его нужно строго дозировать) и, конечно, морская вода, в которой содержатся йод, бром и другие элементы. Всё это очень благотворно действует и даёт заряд здоровья и оптимизма на долгое время. И если у вас есть возможность отдохнуть на море, то лучше ею воспользоваться».

Если такой возможности нет, то полноценным может стать и отдых недалеко от дома. Лучше – в пансионатах и санаториях, где есть водоём и оборудованное место для купания. Ещё лучше, если там будет инструктор по ЛФК, считает доктор. Правда, есть проблемы, связанные с купанием в пресноводных водоёмах, реках и озёрах.

«Во-первых, в большинстве регионов России погода не столь тёплая, чтобы вода была всегда прогретой и комфортной для купания, – поясняет К. Спахов. – Во-вторых, многие водоёмы загрязнены или не оборудованы должным образом. Всё это может осложнять купание, тем более для пожилого человека. Но если этих проблем нет, то отдых на воде всегда пойдёт в плюс».

А вообще, напоминает он, плавание столь полезно и физиологично для людей серебряного возраста, что хорошо заниматься им круглый год – если, конечно, рядом есть бассейн. Это лучший вид физкультуры. И когда трудно выехать на отдых к морю и даже к местным водоёмам, то бассейн вполне может стать им  достойной альтернативой.

Нажмите для увеличения
Нажмите для увеличения

Никаких возрастных преград

Но если у человека проблемы с передвижением?

«Сегодня отдых на море может быть доступен даже для пожилых людей с ограниченными возможностями, – уверена ассистент кафедры сестринского дела Медицинского института РУДН, эксперт по уходу фонда «Старость в радость» Лена Андрев. – Есть курорты, где оборудованы лифты и спуски к морю, есть даже специальные съезды в море для колясочников. Всё это можно выяснить перед поездкой. Возможно купаться прямо в коляске, но для многих людей достаточно подышать морским воздухом или просто ноги в море помочить».

Сами купания, по её словам, очень полезны, ведь в воде всё оказывается легче, и эту особенность используют в программах реабилитации, которые всё чаще проводят в бассейнах. После таких занятий в теле чувствуется лёгкость. И заниматься можно не только летом, но и круглый год. Лучше всего, конечно, под руководством инструктора.

Однако есть важный момент в поездке к морю – перелёт. Хорошо, если человек нормально переносит авиапутешествие. А если нет?

«Стоит помнить о том, что в полёте повышается риск тромбозов и гипертонических кризов. Поэтому важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы он дал рекомендации, помогающие предотвратить подобные осложнения. На своём опыте знаю, что пожилые люди в самолёте могут простудиться, поскольку у них ослаблен иммунитет. Когда я работала в Германии, мы возили группу людей с ограниченными возможностями на Канарские острова – им очень хотелось отдохнуть на море. Но большинство из них подхватили в самолёте воспаление лёгких, и вместо отдыха им пришлось лечиться. Потом это повторилось, когда возвращались домой».

Кстати, о кондиционерах, которые многие пытаются установить родителям или бабушкам-дедушкам из лучших побуждений. Знайте: это может быть для них опасно. Пожилым людям с ослабленным иммунитетом их лучше не устанавливать, чтобы избежать простуды и пневмонии, считают врачи. В крайнем случае, если дома очень жарко, пусть кондиционер будет, но – в соседней комнате.

«Такой же подход нужно использовать и при организации поездки на отдых. Если для пожилого человека побывать на море – мечта, её нужно воплотить в жизнь, но с умом, – поясняет Л. Андрев. – А для многих ­идеальный отдых – недалеко от дома, на даче. Правда, и тут престарелым людям надо помочь. Не допускайте, чтобы они работали в саду и на огороде, согнувшись пополам. Есть специальные скамеечки, позволяющие трудиться на грядках сидя или на коленях, есть много других приспособлений, облегчающих труд на земле. Ну и конечно, не следует работать в теплице днём, когда температура в ней очень высокая».

Солнце лечит и калечит

Золотой загар – ещё одна сложная проблема для немолодых людей. С одной стороны, сам загар и нахождение на ярком солнце им противопоказаны, с другой – у них низкий уровень витамина D, и для его естественного синтеза солнце как раз необходимо, как было продемонстрировано в научных исследованиях.

Солнечный витамин важен для организма. Во-первых, для проч­ности костей, чтобы избежать типичных патологических переломов в пожилом возрасте. Во-вторых, для усиления иммунитета, ­в-третьих,  для предотвращения отложений кальция в сосудах и замедления прогресса атеро­склероза.

Однако при этом солнце старит кожу, и любой загар – это травма для наших покровов. А для людей старше 55 лет травма ещё более сильная, ведь кожа у них тоньше и суше, а защитная функция у неё работает хуже. Поэтому любой солнечный ожог у них протекает тяжелее.

Кроме того, с возрастом на коже начинают возникать пигментные пятна и даже кератомы – это бляшки или узелки с усиленной пигментацией, обычно шелушащиеся. Дерматологи рассматривают их как доброкачественные опухоли, которые подчас требуют лечения или даже удаления. Дело в том, что иногда кератомы могут перерождаться в злокачественные новообразования, хотя и не такие «злые» обычно, как меланома.

Обратить солнце исключительно на пользу себе можно, если правильно себя вести.

Правила поведения на солнце для пожилых людей

  • Нельзя загорать под прямыми лучами солнца, особенно с 11 до 16 часов. В это время его лучи самые агрессивные.
  • Оптимальны солнечные ванны в рассеянных лучах. Для этого надо находиться под навесом, зонтиком или в какой-то другой тени. Солнце на море очень сильное, ультрафиолетовых лучей, отражённых от воды и песка, будет достаточно и для синтеза витамина D, и даже для умеренного загара.
  • С возрастом кожа становится более чувствительной к солнцу, и даже тем, кто любил загорать раньше, нужно начинать пребывание  на солнце с 2–3 минут для спины и 2–3 минут  для груди. А для тех, кто в молодые годы быстро обгорал, – ещё меньше.
  • Солнцезащитные средства должны иметь высокий защитный фактор (SPF). Их надо наносить каждый раз после купания.
  • Особенно осторожными следует быть в ветреную погоду. Потоки воздуха будут охлаждать кожу, и вы не почувствуете, как обгорите.
  • Все эти правила надо соблюдать не только на море, но и при ярком солнце в других регионах России, включая среднюю полосу.

Кальян провоцирует туберкулёз?

Отвечает врач-нарколог-психотерапевт, руководитель реабилитационного центра «Возрождение» Юрий Вяльба:

– На такую продукцию не существует ни технического регламента, ни стандартов качества, поэтому доподлинно узнать, что вы курите и дозировку этих веществ, невозможно. Основу жидкости в вейпах составляют пропиленгликоль и глицерин. При их нагревании высвобождаются токсичные вещества – акролеин (раздражает слизистую дыхательных путей) и формальдегид (негативно влияет на нервную систему). Однако всей опасности применения вейпов мы до конца не знаем. Что касается кальянов, то это устройство должно проходить полную санитарную обработку перед использованием каждым новым посетителем. Если этого не происходит, повышается риск заражения туберкулёзом и другими инфекционными заболеваниями.

Сократят ли рабочий день из-за жары?

«Если в рабочем помещении температура достигла 28,5˚С, рекомендуется сокращать рабочий день на 1 час, – сообщили в Роструде. – При повышении до 29˚С – на 2 часа, при 30,5˚С – на 4 часа. В жаркую погоду работодателям надо обеспечить соответствующий температурный режим, например за счёт кондиционирования, давать сотрудникам возможность делать перерывы, предусмотреть места для отдыха, следить, чтобы в рабочих помещениях всегда были доступны питье­вая вода и аптечка. Для работников, выполняющих работы, связанные с ходьбой, физнагрузками, переноской тяжестей, рабочий день сокращается при достижении 26,5–27,5˚С».

Почему рыбий жир оказался опасен?

54-летний канадец поступил в больницу на грани жизни и смерти — у него полностью отказали почки. Врачи долго искали причину недуга. Предыстория, которую рассказали родственники больного, была следующей: он недавно вернулся с пляжного отдыха в Таиланде, где и почувствовал себя хуже. Семейный врач порекомендовал прекратить приём мочегонных средств и лекарств от подагры, которые пациент принимал до этого несколько лет. Но это не помогло. Нефрологи, проведя дополнительные исследования, выявили: теоретически почки здоровы, но по непонятным причинам не функционируют. А анализ крови показал аномально высокие уровни кальция и паратирина — гормона, способствующего выводу кальция из организма. Такие показатели, предположили врачи, могут происходить при передозировке витамина D, который способствует всасыванию фосфора и кальция из пищи.

Тут-то и выяснилось, что пациент 3 года регулярно принимал по совету врача-натуропата огромные дозы рыбьего жира. Представитель альтернативной медицины предписал принимать по 8 капель жира в день для улучшения состояния здоровья и поддержания в норме веса тела. Это и так было в 5 раз выше норм, которые предписывает традиционная медицина, но вдобавок канадец ошибся, купив вдвое большую, чем было предписано, дозировку лекарства. Что, соответственно, вдвое повысило и так высокую дозу. Развязка наступила в Таиланде, где витамин D начал активно вырабатываться из-за воздействия солнца на пляже. Пациента, к счастью, спасли.

«Любое, даже самое невинное лекарство можно принять в большем количестве, чем способен „переварить“ человеческий организм, и это чревато самыми неприятными последствиями, — говорит врач-терапевт, кандидат медицинских наук Илья Синицын. — Опасны также комбинации разных лекарств. Именно поэтому я всегда настоятельно советую пациентам не только принимать любые лекарства лишь после консультации с врачом, но и обязательно сообщать доктору, какие медикаменты вам уже прописаны другими специалистами. Самый простой пример — передозировка аспирина, который входит в состав различных лекарств, может привести к кровопотерям, а то и к сердечным недугам».

В чём польза конского щавеля для желудка?

Наш эксперт — преподаватель Пятигорской государственной фармацевтической академии, профессор Валерий Мелик-Гусейнов.

Назначают препараты конского щавеля в виде настоев и отваров при колитах, энтероколитах, поносах, в том числе инфекционных. В малых дозах корни растения оказывают вяжущее действие, в больших — слабительное.

Конский щавель обладает желчегонным эффектом, используется при гипертонической болезни и атеросклерозе, наружно в виде примочек — при кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом.

Конский щавель противопоказан при беременности и предрасположенности к образованию оксалатных почечных камней.

При поносах, в том числе инфекционного происхождения, рекомендуется настой семян конского щавеля, который готовят из расчёта 5 г семян на 0,5 л воды. Принимают по ½—1∕3 стакана 4–5 раз в день.

Из каких стран России угрожают болезни? Инфографика

По данным ЮНИСЕФ, только за первые три месяца 2019 года в мире было зарегистрировано больше 110 тысяч случаев заболевания корью. Это почти на 300% больше, чем за аналогичный период прошлого года, при этом в 2018 году показатели и так достигли максимума за десятилетие. В 2017 году от кори умерло почти 110 тысяч человек, большинство из которых — дети. По данным Всемирной организации здравоохранения, в число стран с самой сложной эпидемиологической ситуацией по кори и самым большим количеством летальных исходов сегодня входят Конго, Эфиопия, Грузия, Казахстан, Киргизия, Мадагаскар, Мьянма, Филиппины, Судан, Таиланд и Украина.

В Европе массовые вспышки кори в 2018-2019 годах отмечены в Литве, Латвии, Эстонии, Польше, Болгарии и многих других странах. Особенно пугающая картина наблюдается на Украине, где с начала 2019 года от осложнений, вызванных болезнью, умерло 17 человек, а всего корью за это время заразилось более 50 тысяч граждан. Как сообщается в отчете Минздрава Украины за 27 мая 2019 года, примерно половина заболевших — 24 905 человек — взрослые. По оценкам ЮНИСЕФ и ВОЗ, причиной вспышек стал массовый отказ от вакцинации в последние годы. 

Однако корь — не единственное опасное заболевание, которое диагностируют у жителей соседствующих с Россией стран или граничащих с ними государств. Японские медики сообщают об увеличении количества заболевших другой детской болезнью: краснухой. Причиной также называется отказ от вакцинации. В 2019 году в Китае, Южной Корее и Грузии наблюдались серьезные вспышки разных видов гриппа, в том числе собачьего, который потенциально опасен для человека, и свиного. В Турции с 2017 года возникают вспышки вируса Коксаки. На Украине зимой 2019 года в Одессе прошла волна вирусного гепатита А, а в Германии обнаружили устойчивый к антибиотикам штамм туберкулеза.

Какие именно болезни могут прийти в Россию и из каких стран, смотрите в инфографике АиФ.ru.