Пожары в Сибири. В чем вред смога для сердца и что делать?

В Сибири продолжаются лесные пожары. Горят не менее полутора миллионов гектаров леса, жители сибирских городов жалуются на смог. Следует помнить, что дым лесных пожаров небезразличен и для здоровья, в частности, для сердца и сосудов.

Кардиолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-исследовательского отдела кардиологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Ярослав Ашихмин в своем блоге рассказал о негативном воздействии дыма пожаров на сердечно-сосудистую систему и о том, что следует делать в такой ситуации.

«Последствия пожаров для здоровья могут быть гораздо серьезнее, чем кажется. Все знают о том, насколько дым от пожаров тяжел для дыхательной системы. Но влияние дыма на сердечно-сосудистую систему может быть много опаснее в плане реального риска смерти.

Серьезно задумались о вреде в этом контексте в середине прошлого века. В 1952-м году в течение 2-х месяцев после того, как Лондон накрыл смог, было зарегистрировано на 12 тысяч смертей больше обычного.

Главный вред наносят частицы диаметром менее 2,5 мкм (РМ2,5), они могут буквально проходить через дыхательные пут и попадать в кровь. Эти частицы повреждают внутреннюю оболочку сосудов и, самое главное, приводят к дестабилизации атеросклеротических бляшек. Это выливается в очень существенное повышение риска инфаркта миокарда и инсульта.

Повышение плотности микрочастиц РМ 2,5 на каждые 10 мкг/м3 повышает риск развития инфаркта на 5 %. Два часа дыхания воздухом с концентрацией РМ2,5 на уровне 25 мкг/куб метр – риск инфаркта возрастет на 48 % 1.

Также растет риск развития нарушений ритма сердца. Так как от здоровья эндотелия зависит эректильная функция, очень вероятно, что дым отразится и на мужском здоровье 2. Но больше всего жалко детей, у которых до пожарищ не было атеросклеротических бляшек. Дым может послужить пусковым фактором, запускающим развитие молчащего (асимптомного) повреждения сосудов, которое раскроется цветами смертей на ровном месте через несколько десятков лет.

Хорошо известно и доказано 1, что жизнь в областях с большим загрязнением воздуха приводит к развитию атеросклероза в ранее чистых сосудах.

Интересно, те предельно циничные люди, которые принимали решение не тушить/не контролировать пожары в случае, если ущерб от них меньше, чем расходы на тушение, они учитывали долгосрочный эффект на здоровье детского населения? Учили ли они эффект отсроченных смертей молодых сибиряков от инфарктов и инсультов на ВВП?

Что можно сделать в горящих регионах:

  1. Провести замеры плотности микрочастиц, построить модели риска и передать в МЗ и Министерство экологии.
  2. Я считаю, что из регионов с существенным задымлением нужно вывозить беременных женщин, детей и тех, кто уже перенес инсульт, инфаркт миокарда, стентирование сосудов, так как у них наибольший риск повреждения сосудов.
  3. Каждый выход на улицу в качественном респираторе, в дом – воздушный фильтр, очень важно – он должен соотв. стандарту HEPA или, лучше, ULPA (их совсем мало), идеально — с фотокатализом 2 (только он убирает запах и «разлагает» органические молекулы, среди которых канцерогены, вред от которых в настоящей заметке не рассмотрен).
  4. Нужно проверить уровень общего холестерина и холестерина ЛНП (липопротеинов низкой плотности) у детей в возрасте старше 5 лет, у которых один из родителей умер от инфаркта миокарда в возрасте до 55 лет 3. Уровень ЛНП более 4,9 ммоль/л у ребенка может быть связан с опасной «генетической патологией» — т.н. семейной гиперхолестеринемией (распространенность гетерозиготной формы 1 на 500 человек).
  5. Противостоять поражению сосудистой стенки, вызванной частицами дыма, у взрослых могут статины 2. Они противостоят формированию атеросклеротических бляшек у тех, у кого их не было и не дают разорваться уже сформированным. 
    У пациентов высокого риска с наличием атеросклеротических бляшек и с артериальной гипертензией нужно добиться уровня «плохого» холестерина ЛНП менее 2,5 ммоль/л 4.

В отношении тех, кто перенес инсульт или инфаркт, – должны быть приложены все усилия, чтобы уровень ЛНП был менее 1,8 ммоль/л 4. Что касается этих пациентов, совершенно точно, если уровень ЛНП выше – нужно повысить дозу статина (кому не нравится статины по религиозным соображениям, пожалуйста, есть супербезопасные ингибиторы PCSK9, они даже входят в ЖНВЛП).

Пользуясь случаем, хочу искренне поблагодарить лабораторию Инвитро за то, что из бланков, наконец, исчезли некорректные цифры уровней холестерина и ЛНП, которые сбивали с толку и пациентов и врачей! Было бы здорово, если бы все остальные лаборатории присоединились к этой инициативе.


Сразу заявляю, что конфликта интересов с производителями упомянутых выше лекарств и Инвитро у меня нет».

Примечания:

1. Хороший обзор по вреду загрязнения воздуха: Curr Opin Cardiol 24:604–609
2. Уровень доказательности – Е
3. Рекомендация Европейского общества кардиологов – проверять детей старше 5 лет с подозрением на гомозиготную форму гиперхолестеротемии, для специалистов, помимо ранних смертей родственников первой линии от инфаркта, подозревать ее можно при специфических кожных изменениях у ребенка – сухожильных ксантомах и липоидной дуге роговицы.
4. Рекомендация Европейского общества кардиологов.

Для чего используются лекарства на основе метформина гидрохлорида?

Гидрохлорид метформина — это белый или бесцветный кристаллический порошок, который хорошо растворяется в воде. Он является действующим веществом гипогликемических или противодиабетических средств, которые снижают уровень глюкозы в крови. 

Для лечения каких болезней назначают эти препараты?

Согласно «Энциклопедии лекарств» Регистра лекарственных средств России, препараты на основе метформина гидрохлорида применяются при лечении сахарного диабета 2-го типа, особенно в случаях, сопровождающихся избыточным весом и ожирением. Прием лекарства может привести к снижению веса, если ожирение было вызвано повышенной концентрацией глюкозы в крови. Клинические исследования показали, что лекарственные средства на основе этого действующего вещества эффективны для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом, которые имеют дополнительные факторы риска развития диабета 2-го типа. Также препараты на основе метформина гидрохлорида могут назначаться для устранения симптомов поликистоза яичников. 

Как действуют лекарства с метформина гидрохлоридом?

Метформина гидрохлорид понижает концентрацию глюкозы в крови и уровень гликогемоглобина (биохимический показатель, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период). Это происходит путем угнетения образования глюкозы (глюконеогенеза) в печени. Также препарат увеличивает чувствительность тканей к инсулину, усиливает периферический захват глюкозы, уменьшает ее всасывание из желудочно-кишечного тракта. Он повышает усвоение глюкозы и ее метаболизм, при этом не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы. 

Согласно «Энциклопедии лекарств», у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом метформина гидрохлорид оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: уменьшает содержание триглицеридов (класс липидов), холестерина и липопротеинов низкой плотности (один из основных переносчиков холестерина в крови).

В какой форме выпускаются такие препараты?

Препараты с метморфина гидрохлоридом выпускаются в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой пленочной оболочкой. В состав одной таблетки может входить 500, 850 или 1000 мг основного действующего вещества. Эти лекарственные средства отпускаются по рецепту. 

Как применяют лекарства на основе метформина и какие у них противопоказания?

Врачи назначают лекарства с метформина гидрохлоридом в качестве монопрепарата или же как часть политерапии — наряду с противодиабетическими медикаментами и инсулином. Схема приема разрабатывается специалистом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Препараты на основе метморфина гидрохлорида противопоказаны людям, у которых наблюдается повышенная чувствительность к основному действующему веществу или к какому-либо вспомогательному компоненту данных средств, почечная недостаточность или серьезное нарушение функции почек. Также нельзя применять эти препараты беременным и кормящим женщинам, пациентам с сердечной и дыхательной недостаточностью, острой фазой инфаркта миокарда, острой недостаточностью мозгового кровообращения, анемией, хроническим алкоголизмом и некоторыми другими состояниями.

Звезда соцсетей извинилась за пьяного кота

Подписчики самой красивой стримерши Наталии Моголон нажаловались на нее администрации Twitch. Геймерша швырнула кота через себя в одном из своих эфиров. Кот мешал девушке играть, заслоняя собой монитор.

Зоозащитники уже обвиняли Моголон в жестоком обращении с животными. Так, в одном из роликов она пыталась напоить кота водкой.

«Моголон использует платформу чтобы издеваться над животными. Кто-то должен с этим что-то сделать», — написал один из подписчиков.

«Ее нужно подбросить в воздух и позволить упасть, раз она думает, что так делать нормально», — возмутился другой.

«Мои животные любимы, окружены теплом и заботой. Я попытаюсь быть лучше», — написала стримерша в Twitter. К посту она также приложила ролик, в котором обнимает и целует одного из своих котов.

Моголон в разное время страдала от нескольких серьезных заболеваний: анорексии, булимии, депрессии и даже биполярного расстройства. Стримерша прославилась в интернете благодаря своей внешности и декольте. У нее в доме живут несколько котов и собака.

Читайте также

Люди с ожирением получают больше удовлетворения от еды

Склонность к перееданию может частично зависеть от удовлетворения, получаемого от пищи. Новое исследование Университета Айовы, опубликованное в Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, обнаружило существенные различия во вкусовых ощущениях между участниками с нормальным/избыточным весом и участниками с ожирением.

«Ожирение является основной проблемой общественного здоровья. Причины ожирения различны, но решения о потреблении пищи играют важную роль, особенно решения о том, какие продукты и в каком количестве потреблять. Восприятие вкуса может привести к перееданию. Если у людей с ожирением и у людей без ожирения отличаются вкусовые ощущения, это может привести к лучшему пониманию причин ожирения и, возможно, разработке новых подходов по предотвращению ожирения», – объяснила ведущий исследователь Линнеа Полгрин (Linnea Polgreen).

По мере увеличения количества потребления продуктов питания, происходит снижение предельного вкусового восприятия. Это означает, что привлекательность определенного продукта уменьшается, чем больше его съедаешь: первый кусочек шоколада кажется вкуснее десятого. Отношение между воспринимаемым вкусом и потребляемым количеством традиционно определяется как сенсорно-специфическое насыщение.

Для измерения мгновенного вкусового восприятия исследователи провели неклиническое рандомизированное контролируемое исследование 290 взрослых (161 из них имели нормальный вес, 78 – избыточный, 51 – ожирение) в возрасте от 18 до 75 лет, 80% участников были женщины.

Испытуемым предлагалось съесть любое количество кусочков шоколада и оценивать вкус каждого кусочка. Потребление варьировалось от 2 до 51 кусочка. Половина участников получила информацию о питательной ценности шоколада до начала его дегустации.

Исследование выявило постоянную связь между вкусом пищи (в частности, шоколада) и индексом массы тела (ИМТ) при непосредственном наблюдении мгновенных изменений вкуса в течение определенного периода времени, а не только в начале и в конце периода потребления, как в предыдущих исследованиях.

Ученые не обнаружили существенных различий во вкусовых ощущениях между участниками с нормальным весом и избыточным. Тем не менее, участники с ожирением имели более высокий уровень начального вкусового восприятия – их оценки последующих кусочков были выше и снижались медленнее по сравнению с оценками участников с нормальным/избыточным весом.

«Наши результаты показывают, что участникам, страдающим ожирением, нужно было потреблять больше шоколада, чем участникам без ожирения, чтобы испытать аналогичное снижение вкусовых ощущений. В частности, женщинам с ожирением нужно было съесть 12,5 кусочков шоколада для снижения вкусового восприятия до того же уровня, что и у женщин без ожирения, которые съели всего 10 кусочков, что соответствует разнице в 67,5 калорий. Это может, отчасти, объяснить, почему люди с ожирением потребляют больше, чем люди без ожирения», – отметил соавтор исследования Аарон Миллер (Aaron Miller).

Кроме того, ученые выявили:

  • уровень вкусового восприятия выше у людей, которые были голодны на момент начала эксперимента;
  • вкусовые ощущения у женщин снижались быстрее, чем у мужчин;
  • предоставление информации о питательной ценности шоколада перед его потреблением не оказало влияния на восприятие вкуса.

Как добиться, чтобы дети не убегали из дома?

Об этом в эфире радио «Милицейская волна» рассказал заместитель начальника отдела организации федерального розыска лиц Главного управления уголовного розыска МВД России Максим Черныш:

– 98 процентов ушедших устанавливаются в первые двое суток. В основном подростки бегут из социальных и образовательных учреждений, а также из проблемных семей. Совсем необязательно, что семьи эти неблагополучные. Может, родители в силу самых разных причин уделяют своим детям недостаточно внимания. Причиной ухода могут стать личностные особенности ребёнка, школьная дезадаптация, воздействие неформальной среды.


Многие несовершеннолетние нередко делают всё возможное, чтобы скрыться от родителей, воспитателей и опекунов. Они хотят больше свободы. Возможно, родители требуют от них определённой дисциплины. К примеру, чтобы отзванивались, вовремя приходили домой. И не замечают, что дети взрослеют и их тяготит такой тотальный контроль. А кто-то, увлёкшись общением с друзьями, просто забывает сообщить родителям, где находятся. Такие возвращаются через сутки нагулявшись.

Если возникла проблема, не надо ждать ни трёх часов, ни трое суток. Как только вы установили, что ребёнка нет в том месте, где он должен находиться, немедленно сообщайте по телефону или приходите в б­лижайший к вам отдел полиции, чтобы заявить об его исчезновении. Сотрудники полиции обязаны зарегистрировать ваше заявление в установленном порядке, выяснить, во что был одет ребёнок, где последний раз его видели. Туда отправят следственно-оперативную группу с кинологом, экспертом, следователем и дознавателем, которые проведут осмотр, ориентируют все ближайшие и действующие посты органов внутренних дел – словом, задействуют максимум возможностей.

Сейчас существует много смартфонов, с помощью которых устанавливаются координаты ребёнка, и родители имеют возможность отслеживать его перемещения. Покупая телефон, оформляйте сим-карту на себя, чтобы потом можно было получать информацию о последнем выходе ребёнка в эфир. Так будет легче определить отправную точку для организации розыска.

Вожатая разделась для Playboy

19-летняя модель Рада Романова из Казани разместила свою анкету на сайте конкурса «Девушка года» от Playboy. Девушка учится на преподавателя младших классов и последнее время работает вожатой в летнем лагере. Рада признается, что любит заниматься всесторонним развитием детей, ее это воодушевляет.

Девушка всерьез намерена попасть на обложку журнала для взрослых.

«Занимаюсь спортом, танцами, не сижу на месте, стараюсь всегда найти себе занятие» — указала в анкете вожатая.

Рада не боится выкладывать откровенные снимки в Instagram. У себя в блоге девушка экспериментирует с веревками, доминированием и даже огнем.

Читайте также

Тренировочный полет закончился крушением

Военный самолет упал на жилой дом в Пакистане. Об этом сообщает Газета.ru со ссылкой на телеканал Dunya News.

Самолет потерпел крушение во время выполнения тренировочного полета. После падения произошло возгорание, и огонь перенесся на близлежащие дома.

В результате катастрофы погибли 18 человек. Спасателям удалось спасти и доставить в больницу 16 человек. Уточняется, что среди погибших — два пилота и три члена экипажа, остальные — местные жители.

Читайте также

Женщины и молодые пациенты часто получают недостаточное лечение ишемической болезни сердца

Новое масштабное австралийское исследование, проведенное учеными Университета Ла Троба и опубликованное в журнале Heart, показало, что многим пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) в выписывают недостаточно необходимых лекарств, не проводят мониторинг основных факторов риска, а также назначают лечение, не дающее желательных результатов. В частности, ученые обнаружили, что женщин, а также лиц обоего пола в возрасте до 45 лет с ИБС лечат в недостаточной степени, по сравнению с мужчинами и пожилыми людьми с аналогичным заболеванием.

Автор работы, эпидемиолог Рейчел Хаксли (Rachel Huxley), проанализировала медицинские истории болезни 130926 пациентов с ИБС за период с 2014 по 2018 г. В итоге она пришла к выводу, что:

  • Женщинам относительно реже, чем мужчинам назначался один из четырех рекомендуемых медицинских препаратов при ИБС: антиагрегантов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-блокаторов и статинов.
  • Из этих четырех препаратов, рекомендованных для ежедневного использования, только 22% женщин и 34% мужчин назначались все четыре препарата.  
  • В то же время 21% женщин и 10% мужчин не получали ни одного из этих четырех препаратов.

Согласно данным Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения за 2015 год, 44% всех умерших от ИБС были женщинами, и это заболевание остается основной причиной смерти среди женщин в Австралии. «Существует широко распространенное предположение, что ИБС поражает только пожилых мужчин, но почти половина людей, умирающих от этой болезни, — это женщины», — говорит профессор Хаксли.

По ее словам, данное исследование показывает, что люди с ишемической болезнью сердца, особенно женщины и пациенты обоих полов в возрасте до 45 лет, с меньшей вероятностью будут проходить лечение в соответствии с текущими клиническими рекомендациями. Она рекомендует относиться ко всем пациентам одинаково для улучшения результатов лечения.

 

Как защитить себя от смога?

Сегодня на территории части страны бушуют лесные пожары, которые не только наносят экономический и экологический вред, но и приводят к тому, что страдают люди. На фоне массового горения активно появляется смог, который крайне негативно отражается на состоянии здоровья людей из зоны пожаров. Как можно защитить себя от него?

Отвечает к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев:

— Смог — явление для дыхательных путей опасное. Частицы его попадают в носоглотку, оседают на гортани и даже попадают в бронхо-легочную систему. Поэтому стоит защищать себя заранее, а также использовать методы очищения организма от последствий такого воздействия.

В первую очередь необходимо закрыть все окна, чтобы дым не попадал в помещения. Затем, если есть кондиционер, надо не бояться его использовать. Тем более что многие современные модели обладают функцией очищения воздуха, а есть и те, что его даже увлажняют. Следует постараться свести выходы на улицу к минимуму.

Для защиты себя на улице необходимо использовать маски: подойдут медицинские или платки-банданы. Для аллергиков есть специальные маски с высокой способностью очищения, достаточно мощные. Если маску смочить, потом отжать, а после использовать, эффект будет еще лучше.

Надо промывать глаза от оседающих частиц нагара и дыма, можно дополнительно использовать такие средства, как искусственная слеза и витаминизированные капли. Такие капли недорогие, но при этом эффективные. На кожу надо наносить масла или кремы.

Что касается дыхательной системы, то в период активизации смога нельзя много говорить, потому что все, что выделяется от продуктов горения, легко оседает на задней стенке глотки и гортани. А она вместе с голосовыми связками не имеет специального слоя, защищающего ткани. Если человек длительное время пребывает в таких условиях, например, работает пожарным и часто дышит таким воздухом, у него возрастает риск рака гортани.

Горло стоит полоскать содой с каплей йода, она будет защелачивать область носоглотки. Также можно использовать для очищения посредством полоскания антисептик на водной основе, подойдет и фурацилин. Чтобы почистить организм глубже, можно использовать молоко: достаточно выпить полстакана теплого напитка с небольшим кусочком сливочного масла, чтобы отхаркать то, что скопилось на задней стенке глотки, на пищеводе, это даже поможет очистить трахеобронхиальное дерево.

Как вариант можно применять препараты-муколитики для отхаркивания всех отравляющих компонентов, попавших в легкие. Такие средства принимают внутрь, они способствуют разжижению мокроты и выведению ее из легких. Правда, препараты можно принимать только по согласованию с врачом, не стоит назначать их себе самостоятельно.

При ощущении нехватки воздуха или удушья следует как можно быстрее обращаться к терапевту или пульмонологу. Если же возникают проблемы при дыхании носом, надо посетить ЛОР-врача.

Перерезали горло

В Москве нашли чемодан с телом голой девушки с перерезанным горлом. Погибшая оказалась известной блогершой. За жизнью Екатерины в Instagram следили более 80 тысяч человек.

Родители стали переживать, что дочь не выходит на связь и попросили хозяина открыть квартиру, где она проживала. Мужчина обнаружил погибшую в чемодане и вызвал полицию.

Главным подозреваемым является экс-возлюбленный убитой. После разрыва девушка не прекращала с ним общаться, а он ревновал ее к новым ухажерам, сообщает РЕН. ТВ.

24-летняя блогерша училась в одном из вузов столицы, проходила клиническую ординатуру на кафедре дерматовенерологии и онкологии.

Одна из ее подруг рассказала, что у девушки могли быть завистники. Екатерина носила дорогую, брендовую одежду, ходила в самые лучшие рестораны, постоянно ездила за границу. Из последней поездки на Корфу она вернулась только неделю назад.

Екатерина не стеснялась выкладывать откровенные фотографии в сеть. В 2018 году она приняла участие в конкурсе красоты от журнала «MAXIM». Некоторые поклонники сравнивали блогершу с Одри Хепберн.

Читайте также