«Нет такой профессии, в которой людей уголовно наказывают за ошибки. Кроме медицины»

В Калининграде задержали реаниматолога Перинатального центра по делу о смерти в роддоме в первые сутки недоношенного младенца. Не сумевшего спасти новорожденного ребенка врача обвиняют даже не в халатности, а в «убийстве малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии группой лиц по предварительному сговору» (часть 2 статьи 105 УК РФ). Вопрос о том, кто теперь будет оказывать помощь, нуждающимся в реанимации новорожденным, следователей не беспокоит.

«Дело, абсурдное по своей сути»

О задержании врача-реаниматолога Калининградского областного перинатального центра  по делу о гибели недоношенного младенца в городском роддоме №4 сообщила общероссийская общественная организация «Российское общество неонатологов».  

«В Калининграде задержана самоотверженный, преданный своей профессии врач-неонатолог, анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации новорожденных Перинатального центра Калининградской области Сушкевич Элина Сергеевна по обвинению в «Убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии группой лиц по предварительному сговору»», — говорится в обращении. Суд избрал врачу меру пресечения в виде домашнего ареста.

Младенец появился на свет 6 ноября 2018 года на сроке беременности 23-24 недели. Реанимационная бригада, в состав которой входила Сушкевич, была вызвана для оказания лечебно-консультативной помощи и перевода ребенка в перинатальный центр. Однако спасти младенца не удалось.

Ранее в правительстве Калининградской области сообщали, что младенец появился на свет массой 700, что оценивается службой родовспоможения как экстремально низкая. Кроме того, роженица поступила в роддом необследованной. Беременность у женщины была третьей по счету, первые две закончились выкидышами.

Тем не менее, сотрудники СК РФ усмотрели в этом деле признаки преступления. И в   ноябре прошлого года была взята под стражу исполняющая обязанности главврача роддома Елена Белая, которая сейчас также находится под домашним арестом. В отношении Белой  СУ СК возбудило уголовное дело о превышении должностных полномочий. По данным ведомства, новорожденному следовало ввести дорогостоящий препарат для поддержания жизнедеятельности, но и. о. главврача не дала добро на выделение этого лекарства. По версии следователей, чтобы избежать ответственности, Белая дала указание внести в историю родов ложные сведения о том, что смерть плода наступила в утробе матери, и ребенок родился мертвым.

Между тем, как утверждают в Обществе неонатологов, ребенку ввели жизненно важный препарат. «Согласно первичной медицинской документации, ребенок получил всю необходимую реанимационную помощь, включая искусственную вентиляцию легких и эндотрахеальное введение сурфактанта. После того, как рассыпалось обвинение в неоказании помощи с целью экономии дорогостоящего препарата, следователи выдвинули новое обвинение – теперь в предумышленном убийстве…Не располагая материалами следствия, мы находим деяние, инкриминируемое врачу неонатологу (анестезиологу-реаниматологу), абсурдным по своей сути», — говорится в обращеиии организации.

Вопрос о том, кто сейчас вместо Сушкевич будет реанимировать новорожденных в Перинатальном центре Калининградской области следователей не беспокоит. Об этом болит голова у медиков и в пациентских организациях. «Медицинское сообщество крайне обеспокоено тем, что наша коллега, на счету которой сотни спасенных жизней, тысячи вылеченных детей, сейчас лишена возможности исполнять свои должностные обязанности. Это неотвратимо скажется на качестве медицинской помощи, оказываемой во всей Калининградской области, так как Элина Сергеевна является основным врачом, осуществляющим транспортировку и лечение самых тяжелых новорожденных детей в перинатальном центре Калининградской области», — говорится в обращении Общества неонатологов. Представители Благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо» также выступили в поддержку врача.  

«Впервые, начиная со сталинского «дела врачей», доктору инкриминируют преднамеренное убийство по предварительному сговору!»

Ситуацию прокомментировал зав. отделением кардиореанимации городской клинической больницы №29 имени Баумана Алексей Эрлих

— Уголовные дела, возбужденные против врачей за их медицинскую деятельность, в последнее время для российского общества стали вполне обыденным делом. Нас уже почти не удивляет (хотя крайне возмущает), что врача могут обвинить в уголовном преступлении просто за то, что выполнял свою работу. При этом, порой даже за то, что хорошо выполнял. В этих грустных реалиях дело врача Элины Сушкевич, прогремевшее два дня назад, стало особо вопиющим случаем дискриминации врачей по профессиональному признаку.

Доктор Элина Сушкевич в составе выездной консультативной бригады выезжала из перинатального центра в роддом, чтобы попытаться спасти новорожденного. Спасти не удалось (строго говоря, по косвенным медицинским данным можно предполагать, что шансов выжить у новорожденного почти не было). Теперь Следственный комитет возбудил против врача уголовное дело, обвинив в преднамеренном убийстве.

Самое ужасное в этой истории то, что, пожалуй, впервые, начиная со сталинского «дела врачей», доктору инкриминируют преднамеренное убийство по предварительному сговору! Но и просто ужасного много. Врача, делающего свою работу, обвинять в уголовном преступлении – это крайняя степень государственной мерзости!

Каждый в своей жизни хоть в чем-то ошибался. Токарь на лишний миллиметр сточил деталь, инженер не точно рассчитал параметры нового фонтана, строитель напортачил с укладкой дороги. И что в итоге? Деталь была отбракована и пришлось делать новую, фонтан забрызгал прохожих, и его пришлось на время закрыть, а дорога теперь постоянно утопает после любого дождя. Кто-нибудь за это был осужден? Взят под стражу? Нет. А если риелтор, например, все делал правильно, но ему так и не удалось продать недвижимость? Его будут судить? Тоже нет.

Так почему же врачей должны преследовать уголовно за их работу? За хорошо сделанную работу, при которой, увы, пациент умер? За ошибку, которая в условиях крайней напряженности очень даже возможна? Никто не готов за свои ошибки сидеть в тюрьме, и нет такой профессии, в которой людей уголовно наказывают за ошибки. Кроме медицины!

И такого преследования врачей нет ни в одной цивилизованной стране мира! А знаете, почему это катастрофа? Потому что врач, который знает, что за неправильное медицинское решение или неточное медицинское действие, он может сесть в тюрьму, вообще не будет принимать решений и делать действий.

Когда вы заболеете, и вам нужно будет сильнодействующее средство, врач его не назначит, боясь наказания за возможные побочные эффекты – он будет вас лечить чем-то безвредным (но и бесполезным). А когда вам нужна будет сложная операция, врач не станет ее делать, выполнив что-нибудь простое и неопасное для вас (но и не полезное). То есть, для спасения вашей жизни и жизни ваших близких врач больше никогда не пойдет на риск. Потому что своя жизнь, которая стоит на другой чаше весов, ему дороже. Честные и хорошие врачи уволятся. И медицина, которая и так находится в разваленном состоянии, рухнет совсем.

Именно поэтому дело врача Элины Сушкевич такое важное. Именно поэтому сегодня сотни врачей в соцсетях пишут «я Элина Сушкевич». Именно поэтому российское общество неонатологов встало на защиту коллеги. Именно поэтому мы требуем прекратить уголовное преследование врачей за их медицинскую деятельность. Свободу Элине Сушкевич! Руки прочь от врачей!

Как навсегда избавиться от папиллом-«висюлек»?

Отвечает доктор Сергей Агапкин, ведущий программы «О самом главном»:

– Папилломы появляются чаще всего у людей с ослабленной иммунной системой (перенёсших инфекционные заболевания, злоупотребляющих алкоголем, беспорядочными половыми контактами и т. д.). Чтобы они не появлялись вновь, после удаления необходимо провести противовирусную терапию, укрепляющую иммунитет. Папилломы – не только косметическая проблема, некоторые из них относятся к образованиям высокого о­нкологического риска. П­оэтому оставлять их без внимания нельзя.

Почему может потянуть на сладкое и солёное?

Отвечает доктор Сергей Агапкин, ведущий программы «О самом главном»:

 – Тяга к солёной пище может указывать на инфекции моче­половой системы (воспаление придатков, простатит, цистит), обезвоживание организма (как следствие диет и неполноценного питания), дефицит микроэлементов (магния, кальция, калия и др.). Тяга к сладкому чаще говорит о снижении выработки эндорфинов (гормонов счастья). Это проявляется плохим настроением, вялостью, раздражением и даже депрессией. Однако при появлении тяги к сладкому необходимо также исключить сахарный диабет.

«Когда педиатры видели результаты этой терапии у взрослых, они могли только завидовать»

В России зарегистрирован препарат прямого противовирусного действия для лечения хронического гепатита C у детей с 12 лет. Это значит, что инновационная терапия, которая спасла уже сотни тысяч взрослых по всему миру, теперь доступна и для подростков. Почему это можно считать революцией, и как будут лечить детей до 12 лет, рассказала Медновостям зав. отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», зав. кафедрой диетологии и нутриционологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессор Татьяна Строкова.

Татьяна Строкова

Татьяна Викторовна, мы, действительно, наблюдаем революцию в лечении детей?

— До февраля 2019 года единственным одобренным лечением гепатита C у детей и подростков в России были схемы с включением препаратов интерферона. Безинтерфероновая терапия гепатита C для взрослых появилась в мире и нашей стране несколько лет назад. И, действительно, произвела революцию в лечении. Когда наши коллеги, работающие с взрослыми пациентами, начали демонстрировать результаты противовирусной терапии, эффективность которой приближалась к 100%, педиатрам оставалось только завидовать.

Как я уже говорила, ранее использовались препараты  интерферонов в виде моно- или комбинированной терапии с другими противовирусными препаратами. К сожалению, лечение было длительным – от 6 до 12 месяцев,  далеко не всегда эффективным и вызывающим большой спектр побочных эффектов.  Мы в своей практике нередко были вынуждены снижать дозу интерферонов из-за выраженности побочных эффектов, а нескольким детям даже пришлось совсем отменить терапию.

Но в любом случае 100% детей испытывали миалгии и гриппоподобный синдром с высоким повышением температуры. У большинства это проходило через 3-4 инъекции пегилированного интерферона, но у некоторых детей гипертермия сохранялась в течение всего периода лечения. Мы регистрировали изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, снижение аппетита, задержку роста, рвоту, изменения со стороны крови (лейкопению, тромбоцитопению).

Что же касается препарата прямого противовирусного действия, то в ходе международного мультицентрового исследования, которое проводилось до момента его регистрации в России, не было ни одного случая нежелательных явлений, требовавшего отмены терапии. Лечение препаратами прямого противовирусного действия длится всего 8, максимум – 16 недель и хорошо переносится пациентами. Исследования подтвердили высокую эффективность препарата, сопоставимую с результатами лечения у взрослых пациентов. Все данные проанализированы и опубликованы.

Новая терапия вошла в программу ОМС?

— Пока нет, но мы очень надеемся, что это произойдет. По моему мнению, при доступности препаратов прямого противовирусного действия надо лечить ими всех детей, вне зависимости от тяжести течения болезни. К сожалению, пока многие дети вообще никак не лечатся. Насколько мне известно, в нескольких регионах страны лечение наших пациентов за счет бюджетных средств начнется с 2020 года.

Это все касается детей старше 12 лет. А каковы перспективы тех, кому меньше?

— До настоящего времени идет второй этап исследования противовирусной терапии у детей младшей возрастной группы. В исследовании принимают участие больше десяти международных центров, в том числе и российских. Есть некоторые нюансы, которые требуют времени. Не сомневаюсь, что и здесь мы получим хорошие результаты. До получения разрешения к использованию препаратов до 12 лет все дети должны состоять на диспансерном учете, регулярно проходить обследования и при необходимости получать поддерживающую терапию, в том числе и диету. Очень важно следить за состоянием ребенка в целом, так как лечение сопутствующей патологии замеляет прогрессирование гепатита.

Как дети заражаются гепатитом С?

— Мы ведем локальный регистр с 1996 года и видим, что резко снизилось число парентеральных случаев передачи инфекции (через кровь – при ее переливании или при оперативных вмешательствах). Следует отметить, что инфицированные дети абсолютно не опасны для  своих одноклассников, но из-за низкой информированности общества, идет их социальная дезадаптация. Многие родители просят не сообщать в школу диагноз, потому что дети становятся изгоями в классе.

Если же говорить о реальной опасности, то сегодня на первый план выходит перинатальное инфицирование – передача вируса от матери плоду. Самое неприятное, что выросшие дети, которых мы не сумели вылечить, или родители которых отказались от терапии, могут передавать инфекцию следующим поколениям. При неблагоприятном течении беременности, когда снижаются плацентарные барьеры, риск инфицирования плода очень высок. Данные о беременной женщине, у которой выявлен гепатит C, передаются в педиатрическую сеть, чтобы ребенок наблюдался уже с момента рождения. К счастью, в течение 18-24 месяцев у половины детей вирус элиминирует самостоятельно. Поэтому раньше трех лет ребенку вообще не назначается противовирусное лечение.

Сложность своевременной диагностики заключается еще и в том, что желтушная форма болезни развивается только в 2% случаев. И выявляется вирус, как правило, только тогда, когда ребенок обследуется по иному поводу. Например, при подготовке к удалению миндалин или аденоидов. К счастью, в педиатрической практике мы встречаем меньшее количество тяжелых проявлений болезни, всего около 2-4% развивают цирроз печени. В нашей практике было несколько детей, у которых заболевание протекало агрессивно с самого начала.

А каков вообще масштаб проблемы?

— Во всем мире зарегистрировано около 16 миллионов детей больных гепатитом C – в 8 раз больше, чем с ВИЧ. Согласно регистру Роспотребнадзора, в России 17 тысяч таких детей, но на самом деле их все же меньше. Дело в том, что нередко хронический гепатит C ставят по наличию антител без проведения более детального обследования, но это неправильно. К нам часто поступают дети с «установленным» диагнозом, но диагноз хронического гепатита C не подтверждается.  Еще в  10-20% случаев наблюдается спонтанная элиминация вируса (лечение следует назначать только после повторного обследования через 6 месяцев после первичного выявления маркеров вируса гепатита и признаков его активности).

Ежегодно в России регистрируется около 500 новых случаев болезни. Но достоверно оценить распространенность инфекции сложно: есть регионы, в которых низкая выявляемость заболевания.

И как можно сделать ее лучше?

— Количество больных в нашей стране резко увеличилось, когда стало обязательным проведение исследований по гепатиту C, B, RW, ВИЧ перед, например, оперативным вмешательством. Конечно, нужен более системный подход. В идеале это скрининг в группах особого риска, которые вносят свою лепту в рост инфицирования. Что касается детей, то должен быть хороший контроль за младенцами, рожденными от больных гепатитом C матерей. Было бы хорошо использовать массовую диспансеризацию, которую проходят все дети в 7 лет перед школой. Следующий очень важный период для масштабной диспансеризации – 12-летний возраст, когда у подростков уже появляются не детские искушения. Тем более, что для пациентов этого возраста уже есть разрешенный и эффективный препарат.

Интенсивные занятия физкультурой после 40 могут сократить риск смерти почти в двое

Новое исследование ученых Кембриджского университета показывает, что в пожилом возрасте слишком много физических упражнений не бывает. Исследование, которое включало почти 15000 граждан Великобритании, показало, что у физически активных людей, увеличивавших длительность упражнений, риск преждевременной смерти снижался почти вдвое. Научная работа была опубликована в British Medical Journal.

Ученые проанализировали данные 14599 мужчин и женщин в возрасте от 40 до 79 лет, состояние здоровья которых было исследовано в период между 1993 и 1997 годами, после чего они находились под наблюдением до 2016 года. Результаты показали, что более высокие уровни физической активности и ее увеличение с течением времени были связаны с увеличением и продолжительности жизни.

Исследователи обнаружили, что у людей, которые не были активны физически в начале исследования, но со временем стали выполнять норму физической активности ВОЗ в150 минут в неделю, риск смерти от любых причин снижался на 24%, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний – на 29%, а риск смерти от рака – на 11% по сравнению с показателями малоподвижных людей. Такого результата можно достигнуть, делая около 20 минут упражнений каждый день или по 30 минут пять раз в неделю.

Но лучшие результаты оказались у тех, кто в среднем уделял физической активности 300-450 минут в неделю – от 42 минут в день. По данным исследования, у таких участников риск ранней смерти снижался на 42%. Физическая активность включала в себя физическую деятельность на работе, ходьбу, катание на велосипеде и занятия спортом. При этом исследование показало, что люди могут получить существенную пользу для здоровья независимо от того, сколько упражнений они делали ранее.

Зеленскому принесли гроб

Вчера, 27 июня, В Киеве несколько активистов провели акцию «Панихида по убитой конституции». Они собрались у здания администрации президента Украины в знак протеста против указов Владимира Зеленского.

Протестующие принесли с собой гроб. Активисты положили на него экземпляр конституции Украины, а так же зажгли свечи. Оппозиционеры держали в руках плакаты.

Как сообщает Obozrevatel, они требовали увольнения главы АП Андрея Богдана и пресс-секретаря Зеленского Юлии Мендель. Протестующие считают, что Богдан убивает Конституцию, а Мендель предала огласке решение Конституционного суда до его официального обнародования.

Читайте также

С чем может быть связано периодическое онемение ног?

Отвечает доктор Сергей Агапкин, ведущий программы «О самом главном»:

– С возрастом кровообращение в нижних конечностях ухудшается – из-за спазма или сужения сосудов. Также онемение может быть вызвано охлаждением нижних конечностей, которое бывает при гипертонии, вегето­сосудистой дистонии, анемии, болезни Рейно, гипотиреозе. Для выявления причины необходимо обратиться к сосудистому хирургу.

Препараты против холестерина могут повышать риск сахарного диабета в два раза

Новое американское исследование показало, что у пациентов, которым назначали статины, препараты для снижения уровня холестерина, риск развития сахарного диабета 2 типа, повышался как минимум вдвое.

По словам Виктории Зигмонт (Victoria Zigmont), ведущего автора исследования из Университета штата Огайо, детальный анализ медицинских карт показывают, как усилия по сокращению сердечных заболеваний могут способствовать появлению другой проблемы.

Статины — это класс лекарств, которые снижают уровень холестерина в крови, уменьшая риск инфаркта и инсульта. В США более четверти взрослых людей среднего возраста употребляют препараты, снижающие уровень холестерина. Исследователи обнаружили, что у потребителей статинов риск диабета более чем вдвое выше, чем у тех, кто не принимал эти препараты. Те же, кто принимал препараты, снижающие уровень холестерина, более двух лет, имели риск развития диабета в три раза выше.

«Тот факт, что увеличение продолжительности приема статинов было связано с повышением риска диабета, заставляет нас думать, что это скорее причинно-следственные связи», — говорит Зигмонт. Тем не менее, по ее словам, статины весьма эффективны для предотвращения инфаркта и инсульта. Она не рекомендует людям прекращать принимать назначенные им статины, подчеркивая лишь, что нужно предпринимать определенные меры для профилактики диабета.

В исследовании, опубликованном в журнале Diabetes Metabolism Research and Reviews, участвовали 4683 человека, которые не болели диабетом, у которых был повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, но до начала исследования они еще не принимали статины. Приблизительно 16% из них (755 пациентам) в конечном итоге назначили статины, которые они принимали в течение периода исследования с 2011 по 2014 год. Средний возраст участников составил 46 лет.

Как говорят авторы, лица, принимающие статины, должны внимательно следить за изменениями в метаболизме глюкозы и получать специальные рекомендации по питанию и упражнениям для профилактики диабета. По словам Зигмонт, в ходе будущих исследований было бы полезно определить, какие именно статины и какие дозы препаратов могут привести к наибольшему риску развития диабета.

«Аморальный» врач показала купальник

29-летнюю доктора Нанг Мве Сан из Мьянмы лишили лицензии за «слишком откровенные» фото в бикини. Об этом сообщает The New York Times. Девушка начала выкладывать откровенные фотографии в Facebook два года назад. В январе этого года на снимки обратил внимание медицинский совет Мьянмы. Руководство приказало доктору больше не выставлять такие фото. Кроме того девушка должна была удалить все неподобающие фотографии из соцсетей. Однако Нанг не послушалась и в результате ее лицензию отобрали.

«Здесь так много сексизма. Они не хотят, чтобы женщины занимали более высокие должности. И они судят нас по тому, что мы носим, при этом даже не разрешают носить брюки», — приводит The New York Times комментарий Мве Сан.

Девушка так же сказала, что быть врачом никогда не было ее мечтой. Ей больше нравится работа фотомодели. Тем более такая работа приносит бывшему доктору куда большие деньги.

Зарплата молодого врача в стране около 160 долларов США.

Читайте также

«Люди выбежали и самолет загорелся»

Пассажирский самолет Ан-24 совершил аварийную посадку на севере Бурятии, два человека погибли. По данным ТАСС, жертвами катастрофы стали двое пилотов. Все пассажиры находящиеся на борту спасены, в больницу обратились 22 человека.

Самолет Ан-24 авиакомпании «Ангара» вылетел из Улан-Удэ в Нижнеангарск в четверг утром. После взлета в воздухе отказал один из двигателей. Экипаж принял решение вернуться в аэропорт. При посадке самолет выехал за пределы взлетно-посадочной полосы и врезался в здание, после чего загорелся.

«Вижу — летит самолет. Было понятно сразу, что он не успеет остановиться. После посадки он сломал забор и свернул на здание, врезался в него, люди выбежали, и он загорелся», — рассказала свидетельница авиакатастрофы телеканалу «360».

Читайте также