Можно ли пить воду перед сдачей анализа крови?

Взятие крови на анализ обычно проводится утром натощак, часто врачи предупреждают, что последний прием пищи должен быть не позже, чем за восемь часов до исследования. Также под запретом чай и кофе. Но распространяется ли это правило на обычную питьевую воду? На этот вопрос АиФ.ru ответила терапевт, семейный доктор-ординатор Виталина Березовская.

Может ли выпитая перед сдачей анализа крови вода дать погрешность в результатах?

Может, особенно это касается биохимических анализов крови, а также тестов на определение уровня холестерина и гормонов, рассказала врач. Несмотря на то, что перед некоторыми исследованиями крови можно утолить жажду, больше стакана воды пить не рекомендуется в любом случае. «Кровь может стать более жидкой и показатели могут оказаться неверными», — отметила Березовская.

Сколько воды можно пить перед разными анализами крови?

Наименее строгие правила при подготовке к общему анализу крови. По словам терапевта, в данном случае вода не должна отразиться на результатах. При сдаче крови на глюкозу не позже, чем за один час до анализа, разрешается выпить нескольких глотков воды. Более серьезная подготовка необходима для биохимических анализов крови и липидограммы (анализа на липидный профиль). В этих случаях желательно не пить воду за 12 часов до исследования, в крайнем случае допускается сделать не более одного глотка.

Когда заканчивать пить воду перед анализом крови?

Если подготовка к исследованию крови не предполагает обязательный отказ от жидкостей, то прекратить прием воды желательно за один час до исследования. «Важно ориентироваться на собственные ощущения. Если есть жажда, не нужно мучиться, можно сделать несколько глотков воды, это сильно не повлияет на результаты анализов. А вот стресс, который организм испытывает при жажде, может дать искажения», — добавила Виталина Березовская.

В США одобрили лекарство против снижения сексуального влечения у женщин

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило продажу нового лекарства, предназначенного для усиления сексуального желания у женщин в предклимактерическом периоде.

Этот препарат выпускается под торговой маркой Vyleesi и предназначен для женщин в пременопаузе со сниженным половым влечением. Действующее вещество – бремеланотид – синтетический гормон, активирующий ключевые рецепторы мозга, которые участвуют в сексуальных реакциях, уменьшая торможение и увеличивая так называемое нервное возбуждение.

«Сегодняшнее одобрение предоставляет женщинам еще один вариант лечения этого состояния. В рамках обязательств Управления по защите и улучшению здоровья женщин мы продолжим поддерживать разработку безопасных и эффективных методов лечения женской сексуальной дисфункции», – рассказал Хилтон Джофф (Hylton Joffe), директор Центра оценки лекарственных средств и исследования костного, репродуктивного здоровья и урологических препаратов.

Vyleesi представляет собой устройство в виде шприца-ручки для самостоятельного введения инъекций. Его рекомендуется использовать примерно за 45 минут до предполагаемой близости, не более одной дозы в течение 24 часов и не чаще 8 доз в месяц.

«Речь идет не только о низком сексуальном желании, но и о том, как это влияет на отношения пациентов и качество жизни. Эти женщины действительно страдают», – отметила Джули Кроп (Julie Krop), главный врач AMAG Pharmaceuticals Inc., производящей препарат.

Его эффективность и безопасность были изучены в двух 24-недельных, рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием 1247 женщин в пременопаузе со сниженным половым влечением.

Согласно полученным данным, после инъекций Vyleesi показатели полового влечения увеличились у 25% пациентов, по сравнению с 17% тех, кто принимал плацебо. Снижение одного или более показателей расстройства отметили 35% пациентов, по сравнению с 31% принимавших плацебо.

Большинство пациентов использовали препарат 2-3 раза в месяц и не чаще 1 раза в неделю. Во время исследования были отмечены побочные эффекты – головные боли, приливы и тошнота. Кроме того, пока не ясно, как именно препарат действует в мозге, оказывая влияние на сексуальное желание или расстройство.

Медицинское сообщество признает сниженное половое влечение серьезной проблемой. Согласно ранее проведенному исследованию, половое влечение снижено у каждой десятой женщины, и Управление несколько лет назад созывало совещание, посвященное улучшению понимания долгосрочного воздействия сексуальной дисфункции у женщин.

Однако существуют разногласия относительно того, насколько широко распространено это расстройство и являются ли лекарства правильным подходом к лечению, ведь сниженное сексуальное желание может быть результатом многочисленных психологических, физиологических или внешних факторов, включая стресс.

Критики отмечают, что почти все врачи в комиссии были консультантами или членами консультативного совета Sprout Pharmaceuticals, производителя лекарств, представившего в 2015 году первый препарат для лечения либидо у женщин –Addyi (флибансерин).

«К сожалению, FDA решила одобрить этот препарат, несмотря на скудные проверенные данные… Хорошие новости заключаются в том, что его не нужно принимать каждый день, как Addyi. Плохие новости в том, что общественность не может быть уверена в безопасности препарата, потому что у нас нет доступа к информации о безопасности при длительном применении», – рассказала Дайана Цукерман (Diana Zuckerman), президент Национального центра исследований в области здравоохранения.

Синтия Пирсон (Cynthia Pearson), исполнительный директор Национальной сети женского здоровья, сообщила о своем «разочаровании», поскольку у женщин «просто недостаточно информации для принятия обоснованного решения, является ли препарат безопасным и эффективным».

Пропавшая на Волге певица найдена мертвой

Спасатели достали из Волги тело 28-летней девушки, утонувшей при столкновении катера и лодки в Самаре. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на управление МЧС по Самарской области.

По данным «Ленты.ру», погибшая — известная самарская певица Юлия Гольдина. Она находилась на лодке в момент столкновения и была объявлена пропавшей без вести.

Инцидент на Волге произошел в минувшую пятницу. Вечером столкнулись катер и лодка. Находившиеся на катере два человека не пострадали.

Лодка перевернулась и затонула. На борту было пять человек, предположительно, в состоянии алкогольного опьянения.

Три человека получили травмы. Юлия Гольдина пропала без вести.

Поиски пропавшей певицы начались в тот же день. На берег Волги вышли дайверы, добровольцы, сотрудники МЧС, родственники и знакомые Юлии.

Официальных данных о том, что найдено тело Юлии Гольдиной, пока нет.

Юлия Гольдина выступала на закрытии Российско-китайских молодежных летних игр с кавером на хит группы IOWA «Улыбайся». Она также основала группу Miracle Project и была в ней вокалисткой. Вместе с коллективом они выступали на фан-фесте во время Чемпионата мира по футболу и на День города Самары.

Читайте также

Для спортсменов и не только. Эффективное средство при травмах

Уязвимые части тела

Разрывы и растяжения сейчас встречаются часто. Неподготовленные мышцы и связки, утратившие гибкость в связи с отсутствием физической активности, травмируются, если человеку нужно совершать какие-либо физические действия.

Кроме того, с возрастом все большей опасности подвергаются суставы. Причин для этого много: это и малоподвижный образ жизни, и неправильное питание, и генетическая предрасположенность, и инфекционные и аллергические реакции.

Первоначально заболевание суставов проявляется в скованности движений, некоторой деформации суставов, ограниченности их подвижности. У человека могут появиться хруст при движении и периодические болевые ощущения. В дальнейшем все это может привести к тому, что больной частично или полностью утратит работоспособность. Поэтому недооценивать серьезность ревматоидных заболеваний нельзя.

Лечение заболеваний суставов направлено, прежде всего, на устранение причин их возникновения. Современные ревматоидные средства обеспечивают быстрое устранение или минимизацию неприятных симптомов, возвращают суставам подвижность и препятствуют дальнейшему развитию заболевания. 

Ревматоидные заболевания приводят к серьезным последствиям только в том случае, если вовремя не приняты надлежащие меры.

Уникальное средство с пчелиным ядом 

Для лечения различных травм мышц, связок, заболеваний суставов можно использовать различные лекарственные мази. Эффективным средством в этом случае будет мазь Апизартрон, которая сочетает в себе разогревающее, болеутоляющее и противовоспалительное действия.

Препарат Апизартрон® с проверенным десятилетиями терапевтическим эффектом снова появился в аптеках страны. Лекарственное средство обладает уникальным составом, так как содержит в себе пчелиный яд, который улучшает стимуляцию местного кровотока и обмен веществ, метилсалицилат, который оказывает противовоспалительное действие, и горчичное масло с разогревающим эффектом. Все эти мази вещества быстро и надежно справляются с болевыми симптомами, а лечебный эффект отличается стойкостью и продолжительностью.

Мазь можно применять для разогревания мышц перед любыми видами активности в любое время года. Также препарат снимет боль после тренировок. Его могут использовать как взрослые, так и дети с 12 лет (с 6 до 12 лет можно применять с осторожностью). Мазь можно наносить руками! Средство Апизартрон® применяют при заболеваниях суставов, радикулите, боли в мышцах, невралгии, ушибах, растяжениях, травмах связок, для разогревания мышц перед физическими нагрузками.

Производится препарат в Германии по стандартам GMP.

 

На правах рекламы

Правда ли, что глубокое дыхание помогает успокоиться?

Доктор Татьяна Шаповаленко, ведущая программы «О самом главном», отвечает на вопросы наших читателей о здоровье.

– Глубокое дыхание действительно снимает нервное напряжение.

Помимо этого оно укрепляет лёгкие, снижает кровяное давление, улучшает сон и пищеварение. Но для этого дыхание должно быть не только глубоким, но и ритмичным, медленным и осуществляться через нос. Важно задействовать не только грудь, но и диафрагму. Существуют методики глубокого дыхания, овладев которыми, можно укрепить здоровье.

Самое опасное — никотин? Вредные мифы о курении

По данным Минздрава, 16% смертей вызваны табакокурением. От болезней, связанных с потреблением табака, ежегодно умирают около 300 тыс россиян. С курением связывают развитие смертельных заболеваний — онкологических, болезней дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, потерю слуха, зрения, повышение риска бесплодия и прерывания беременности. Из-за курения мужчины теряют в среднем девять лет жизни, а женщины — пять с половиной лет.

Лучшее, что может сделать курильщик — отказаться от вредной привычки. В идеале — незамедлительно. К сожалению, даже от врачей сегодня можно услышать, что…

Миф № 1. Завязывать с курением имеет смысл лишь в молодости, а в зрелом возрасте отказ от сигарет уже не влияет на здоровье.

Исследования показывают, что отказ от вредной привычки принесет пользу в любом возрасте.

— Положительный эффект от отказа от сигарет будет заметен действительно не сразу — примерно через 1,5 года, а на полное восстановление организму потребуется около 2,5 лет,— рассказывает заместитель директора по науке Института биохимической физики им. А.М. Эмануэля РАН, доктор химических наук Алексей Трофимов. — Если стаж курения очень большой — это займет еще больше времени, но эффект будет очевиден в любом возрасте.

Миф № 2. Самое вредное в сигаретах — никотин

Никотин — это алкалоид, который в небольших количествах присутствует во многих растениях, используемых в пищу (баклажанах, картошке, томатах и т.д.) и вырабатывается в организме человека.

Большие дозы никотина действительно могут вызывать нарушения работы мозга, печени, сердца и кровеносной системы. Самое опасное в никотине — то, что это вещество вызывает зависимость.

— Но главной причиной смертельных заболеваний служат продукты горения, — рассказывает Нил Беновиц, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела клинической фармакологии и экспериментальной терапии Университета Калифорнии — Например, сильнейшим канцерогеном является сигаретный дым. В процессе горения табака выделяются тысячи химических веществ, многие из которых вызывают рак и другие заболевания.

Миф № 3 Бросить курить легко, главное — захотеть.

Действительно, есть люди, которые бросают курить в одночасье. Однако специалисты считают, что у таких граждан зависимость не сформировалась (такое иногда случается даже при значительном стаже курения), а от вредной привычки отказаться действительно не представляет особого труда.

Людям, у которых развилась зависимость, приходится труднее. Как показывают исследования, 70% из них рано или поздно приходят к необходимости бросить курить. Для этого они предпринимают в среднем около 30 попыток. И лишь 5% из них удается избавиться от вредной привычки.

Миф № 4 Избавиться от курения можно с помощью с помощью лекарств, пластыря и жвачки.

Никотинзаместительная терапия позволяет получать никотин не из сигарет, а из пластырей, спреев, жевательных резинок, которые содержат небольшие порции никотина без сопутствующих вредных веществ. Использование никотинсодержащих средств помогает сгладить проявления синдрома отмены и повысить вероятность отказа от сигарет.

Однако такие средства работают не всегда, — рассказывает Кейтлин Нотли, старший преподаватель психического здоровья в Норвичской медицинской школе Университета Восточной Англии, руководитель исследовательской группы по проблемам наркомании. — Курение — это не только потребление никотина. Исследователи построили так называемую кривую удовольствия, которое получает человек при курении. Оказалось, что пара затяжек помогает зависимым людям снять напряжение и эмоциональное возбуждение и усилить чувство удовлетворения. Ни спреи, ни жвачки, ни пластыри воспроизвести эту кривую не в состоянии, поэтому эффективность этих средств невелика.

В точности имитируют процесс курения электронные сигареты.

— Хотя вейпы не относятся к официально одобренным в России методам борьбы с курением, исследования показывают, что около 50% людей, которые использовали их в течение 3 месяцев, отказывались от сигарет навсегда, — поясняет Эрик Огюстсон, старший директор по поведенческим исследованиям Juul labs, 20 лет руководивший национальным проектом США по борьбе с курением Smokefree.

МиФ № 5. Электронные сигареты — безопасные заменители?

Увы. Несмотря на то, что в паре, выдыхаемом пользователями электронных сигарет, содержится на 99% меньше частиц формальдегида имонооксида углерода, чем в сигаретном дыме, его нельзя считать полностью безопасным, — считает Эрик Огюстсон. — Электронные сигареты могут использовать те, кто планирует бросить курить. С начинающими курильщиками ситуация принципиально другая.

В наркологии существует явление, получившее название «гипотезы ворот» — когда человек, начавший потреблять легкие наркотики, со временем переходит на тяжелые. Хотя исследователи связывают это с характеристиками личности человека, подросткам вейпы строго противопоказаны, поскольку существует опасность, что со временем они могут перейти на обычные сигареты.

Сейчас во многих странах предлагают ужесточить правила продажи вейпов подросткам. Американские наркологи считают, что и обычные сигареты, и эту продукцию можно отпускать только людям, достигшим 21 года.

К тому же, электронные сигареты — продукт новый, и до сих пор не существует долгосрочных исследований об их влиянии на здоровье. В Европе и США разработаны четкие требования к качеству жидкостей для вейпов, в России они установлены в добровольном порядке в виде ГОСТа, а значит, при желании недобросовестные производители могут начинить их чем угодно.

Взрыв электронной сигареты раздробил челюсть подростку

Пока идут споры относительно того, является ли курение электронных сигарет более безопасным, чем обычное курение, серьезным поводом для беспокойства стал недавний инцидент. У подростка взорвалась электронная сигарета, выбив ему несколько зубов и сломав челюсть.

В материале, опубликованномв The New England Journal of Medicine, описывается, к чему могу приводить взрывы электронных сигарет. Примерно год назад 17-летний парень оказался в отделении неотложной помощи с болью и отечностью нижней челюсти. За два часа до этого у него во рту взорвалась электронная сигарета. Лечащие врачи обнаружили прокол на подбородке и крупные раны во рту. 3D-сканирование головы подростка выявило истинную степень повреждения.

«Взорвавшаяся электронная сигарета разорвала нижнюю челюсть, вызвав перелом и потерю части костит. Он также потерял несколько зубов, у него был большой порез во рту и ожоги губ», — заявилаКэти Рассел (Katie Russell), педиатр-травматолог, лечившая мальчика в Медицинском центре Университета Юты в американском Солт-Лейк-Сити.

Фото: nejm.org

Хирург-отоларинголог больницы поставил пластину в челюсть подростка, а стоматолог установил проволочную лигатуру, чтобы обезопасить зубы подростка во время заживления челюсти. Шесть недель спустя, обследование показало, что подросток поправляется, и проволочная лигатура была удалена. По словам врача, у подростка все еще нет зубов, хотя он надеется установить имплантаты. После этого случая он бросил курить.

В интервью доктор Рассел подчеркивает, что никотин в любом случае вреден, особенно для развивающегося мозга. Кроме того, как оказалось, электронные сигареты могут взрываться, нанося серьезный ущерб здоровью. В статье не раскрываются данные о марке электронной сигареты, а также о причине взрыва.

Стоит отметить, что это уже не первый такой случай. Например, в феврале этого года один американец был убит, когда взорвавшаяся электронная сигарета перерезала артерию мозга. Аналогичный несчастный случай произошел в прошлом году во Флориде. Проблема связана с легколетучими веществами литий-ионных батарей, которые используются в этих устройствах. Отчет Управления пожарной охраны США показал, что в период с 2009 по 2016 год, по меньшей мере, 195 возгораний можно было объяснить взрывами электронных сигарет. 133 из них привели к травмам.

Женщина забеременела и родила нормального ребенка после удаления фаллопиевых труб

Женщина, у которой были удалены фаллопиевы трубы, родила здорового и жизнеспособного ребенка. В медицинской литературе было зарегистрировано только три таких случая, но это первый случай здорового рождения, рассказали врачи изданию Good Morning America.

По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, частота беременности у женщин с частичным удалением маточных труб составляет около 7,5 на 1000. Но нет исчерпывающих данных о женщинах, которые забеременели после их полного удаления.

Элизабет Коф (Elizabeth Kough) из Кирни, штат Миссури, в 2015 году сделала двустороннюю сальпингэктомию – удалила фаллопиевы трубы, соединяющие яичники с маткой. Эта операция, практически 100% надежный метод контрацепции, была проведена в Вирджинии. Женщина решила удалить фаллопиевы трубы по нескольким причинам. Во-первых, для снижения риска развития рака яичников, случаи которого есть в ее семье. Во-вторых, ей уже исполнилось 35 лет, а в этом возрасте беременность становится более рискованной. В-третьих, она была в разводе и имела троих детей.

Тем не менее, в прошлом году Элизабет забеременела. Поскольку результат домашнего теста на беременность оказался положительным, она немедленно отправилась в местную больницу, где анализ крови и УЗИ подтвердили беременность. В большинстве подобных случаев оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки (внематочная беременность), но ребенок развивался внутри матки.

Несмотря на высокий риск, беременность протекала без осложнений. Бенджамин родился через кесарево сечение в Северной больнице Канзас-Сити весом 7 фунтов и 6 унций (около 3кг 350г). Команда врачей во время родов проверила и подтвердила, что фаллопиевы трубы удалены, и беременность не произошла в результате ЭКО.

Врачи Элизабет Коф из Меритас Хелс в Канзас-Сити не смогли найти точного объяснения. В статье 2007 года, опубликованной в Singapore Medical Journal, утверждалось, что у некоторых женщин после двусторонней сальпингэктомии та область, где фаллопиева труба ранее была соединена с маткой, может не полностью закрыться. В очень редких случаях яйцеклетка может проходить через пространство между яичником и маткой («чрезбрюшинная миграция») и достигать этого отверстия как раз в нужный момент

Доктор Доун Хейцман (Dawn Heizman), акушер из Меритас Хелс, которая не была лечащим врачом Элизабет, но рассматривала этот случай, сообщила, что никто из них не сталкивался с таким раньше. Информация о первом случае беременности после удаления обеих маточных труб появилась в англоязычных журналах в 2005, о втором – в 2008 году. Однако нынешний случай – единственный, когда беременность привела к рождению здорового и жизнеспособного ребенка.

«Тот факт, что Элизабет родила здорового мальчика при всех этих очень редких обстоятельствах, похож на чудо. Это было впечатляюще», – сказала доктор Доун Хейцман.

Старшие дети Элизабет Коф, которым 17, 11 и 9 лет, в восторге младшего брата, а ее партнер – преданный папа, хотя никогда не представлял себя в этой роли.

«Я не знаю, был ли он просто медицинским чудом и шансом 1 на миллион, или он должен был быть таким. Но я знаю, что он определенно особенный для меня и для нашей семьи», – поделилась счастливая мама.

Отправляясь в путешествие по России, не забудьте полис ОМС

Полис ОМС действует на всей территории РФ, вне зависимости от того, где он был оформлен. Страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС и входящие во Всероссийский союз страховщиков (ВСС), подготовили памятку для россиян, собирающихся в командировку или отпуск в другой регион страны.

Базовая программа ОМС действует на всей территории страны. Территориальные программы ОМС могут лишь  дополнять Базовую.  Отказ в предоставлении входящей в Базовую программу ОМС экстренной, неотложной или плановой медпомощи, на основании того, что гражданин получил полис в другом регионе, – неправомерен. В случае такого отказа ВСС рекомендует обращаться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС по номеру телефона круглосуточной горячей линии. Этот телефон указан в памятке застрахованного, которая выдается при получении полиса ОМС, а также на сайте страховой компании. 

Важно не забыть взять с собой в поездку документ, удостоверяющий личность и полис ОМС, который является идентификатором гражданина, застрахованного в системе ОМС, и гарантируют получение медпомощи. Перед отъездом стоит убедиться, что полис действует. И если это не так, оформить новый, обратившись в любую страховую компанию, работающую в системе ОМС.

Полис ОМС дает право на получение на территории всей страны следующих видов помощи:

  • Неотложной медицинской помощи которая оказываетсяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента(например, нестабильная стенокардия, обострение бронхиальной астмы). Неотложная помощь должна быть оказана в любом регионе на территории РФ при наличии полиса ОМС.
  •  Плановой медицинской помощи. Это медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Плановая помощь должна быть оказана в любом регионе на территории РФ при наличии полиса ОМС. При наличии показаний, врач окажет медицинскую помощь, при необходимости направит на дополнительное обследование.

Экстренная медпомощь должна быть оказана человеку вне зависимости от гражданства и наличия полиса ОМС. Такая помощь требуется при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (например, состояния, сопровождающиеся внезапной потерей сознания, кровотечения из магистральных сосудов и другие заболевания) помощь

ТОП-10 проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются граждане РФ в период отпусков

  1. Травмы, резаные раны и укусы; 
  2. Солнечные ожоги и тепловые удары;
  3. Пищевые отравления, заболевания желудочно-кишечного тракта;
  4. Острые инфекции верхних дыхательных путей;
  5. Клещевой энцефалит, обострение герпеса;
  6. Обострения стоматологических заболеваний;
  7. Обострения сердечно-сосудистых заболеваний;
  8. Аллергические реакции;
  9. Инородные тела ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, глаз;
  10. Проблемы со здоровьем, связанные с акклиматизации

ТОП-10 жалоб, связанных с получением медпомощи по ОМС при нахождении в другом регионе

  1. Отказ в медпомощи при предъявлении полиса другого региона;
  2.  Требование оплатить медуслуги, входящие в систему ОМС;
  3. Отказ предоставить  помощь врача-специалиста и/или высокотехнологичную медицинскую помощь по ОМС;
  4. Превышение предельных сроков ожидания медпомощи;
  5. Невозможность выбрать медучреждение;
  6. Отказ в медпомощи детям в отсутствии законных представителей или отсутствии доверенности у сопровождающего лица на право дачи информированного добровольного согласия на оказание помощи ребенку;
  7. Отказ в открытии/закрытии больничного листа;
  8. Обращения, связанные с возможностью получения медпомощи при отсутствии на руках полиса ОМС;
  9. Невозможность получения стационарного лечения и/или возможности перевестись в стационар по месту жительства;
  10. 1Отказ в неотложной медпомощи из-за того, что гражданин забыл полис ОМС дома.

В России может появиться дополнительная система отчетности наркотических анальгетиков

Просьба декриминализировать ответственность медиков по статье о наркотиках, прозвучавшая на  передаче «Прямая линия с Владимиром Путиным»,может обернуться дополнительными проблемами для врачей и пациентов. По мнению главы государства, к изменению законодательства  следует подходить с осторожностью. А для решения этого вопроса надо выработать систему отчетности и фиксации оборота сильнодействующих препаратов.

Вопрос применения сильнодействующих обезболивающих препаратов подняла на «прямой линии» учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер. По ее словам, врачи по-прежнему боятся применять для обезболивания тяжелых больных опиоидные анальгетики из-за возможности попасть под уголовную статью. И это мешает оказанию паллиативной помощи в стране. Федермессер попросила Путина поддержать декриминализацию ответственности медиков по статье 228.2 УК РФ (нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ).

«Статья 228.2 предусматривает уголовную ответственность независимо от того, наступили ли последствия. Ампула закатилась под сейф, но ее достали только на следующий день, не так оформили бумаги, не теми чернилами… Зачем наказывать врачей за это? А потом мы спрашиваем: «Почему не обезболиваете?» Нужно декриминализировать эту статью. Есть статья 228.1, 229, которые предполагают сбыт — если человек действительно виноват, есть другие составы», – напомнила она.

Однако президент либерализацию законодательства не поддержал. По его словам, в медицинской сфере случаются нарушения и уход наркотических препаратов в нелегальный оборот. Хотя и согласился, что это не должно дестабилизировать работу всей системы. «Ампула может быть раздавлена, назначения могут быть не по регламенту – четыре укола вместо трех, врачи не должны нести за это ответственность.  Решение лежит на поверхности – нужно фиксировать утраты и расход не по регламенту каким-то актом, который подписывается врачом, заведующим, главврачом. Нужно выработать систему отчетности и фиксации. Прошу Голикову обратить внимание», — сказал Путин.  Он также поручил социальному блоку правительства подготовить предложения по регулированию ситуации с уголовным преследованием медиков за применение наркотиков для обезболивания.

Между тем, в действующих правилах хранения, отпуска и назначения подлежащих предметно-количественному учету наркотических анальгетиков и так с избытком необоснованных формальностей, которые затрудняют доступ к обезболиванию.А процедуры назначения в условиях стационара наркотического препарата, получения ампулы, хранящейся в опломбированном сейфе в помещении с армированными стенами, и отчетности по ее использованию занимают столько времени, что в острой ситуации (например, при инфаркте миокарда) это может стоить пациенту жизни.

На сегодняшний день медики и фармацевты, нарушившие правила хранения или оборота сильнодействующих обезболивающих лекарств или антидепрессантов, рискуют быть оштрафованы на значительную сумму или же даже лишиться свободы на срок до трех лет.Причем, для этого даже не требуется иметь корыстные побуждения или причинить вред здоровью пациента. Например, медсестра больницы может отправиться на скамью подсудимых, если выяснится, что она оставила наркотики не в специально оборудованном для этого  помещении, а в обычном процедурном кабинете. Врач рискует поплатиться за милосердие, проявленное по отношению к страдающему от боли пациенту не со своего участка. А фармацевт – попасть под статью, если продаст лекарство по просроченному рецепту. И это, конечно, сводит на нет все усилия Минздрава по повышению доступности обезболивания.

За последние несколько лет власти выпустили рекордное число документов, упрощающих выписку наркотических анальгетиков. И сейчас, как заверяют в Минздраве, трудностей с получением обезболивающих нет. Однако, выписывая рецепт на наркотический препарат, врач несет ответственность за то, что с этим препаратом произойдет. И, конечно, не каждый готов рисковать и связываться лишний раз с такими назначениями.Несмотря на то, что сейчас терапевт имеет право единолично выписывать наркотики больному с четвертой стадией рака, проверки Росздравнадзора показали, что в половине случаев врачи предпочитают делать это «комиссионно», то есть, направляя к онкологу. А проблемы страдающих от сильных болей неонкологических больных не решаются совсем. 

По мнению экспертов, объясняется это тем, что врачей приучили к постоянной угрозе проверок и санкций со стороны наркоконтроля.Остается в силе и уголовная ответственность за назначение обезболивания не по показаниям, список которых очень обтекаем.Сводит на нет старания Минздрава и запрещающая «пропаганду в сфере оборота наркотических средств» статья закона о наркотических средствах и психотропных веществах. По этой статье любое информирование пациентов об их правах на получение наркотических анальгетиков, а также об их действии, подпадает под уголовную ответственность. А жесткие лицензионные требования к организациям, имеющим право на их хранение и реализацию, отбивают всякое желание связываться с такими препаратами. 

Другая проблема – прямо противоположная – безнаказанность при неоказании помощи страдающему от боли пациенту.По мнению экспертов, ответственность за неназначение наркотика нуждающемуся в нем пациенту должна быть более ощутимой, чем за «неправильное» использование. А следственные органы должны разбираться с тем, кто не назначил обезболивание. Но пока это что-то из области фантастики.