Умер актер фильма «Формула любви» Нодар Мгалоблишвили

На 88-м году жизни в Грузии умер актер Нодар Мгалоблишвили. Его карьера в кино продолжалась более полувека, зрителям он был знаком по фильму «Формула любви». Об этом сообщает грузинский Первый канал. Он умер в Тбилиси. Нодар Мгалоблишвили после окончания института начал работать в драматическом театре имени Кота Марджанишвили в 1954 году. Он принимал участие в постановках «Отелло» по Уильяму Шекспиру, «На дне» по Максиму Горькому и т.д. В кино актер дебютировал в 1958 году. Самой яркой ролью артиста стал граф Калиостро в фильме «Формула любви». Мгалоблишвили носил звание Заслуженного и Народного артиста Грузии.

Крупнейшей по числу жертв авиакатастрофе в истории 42 года

27 марта 1977 года вошло в историю как черный день гражданской авиации. Тогда, 42 года назад, на острове Тенерифе в аэропорту Лос-Родеос на взлетной полосе столкнулись два Boeing 747. Погибли 583 человека, 61 удалось спастись.

К трагедии привело взаимное непонимание экипажей обоих воздушных судов и авиадиспетчера, наложившееся на сложные погодные условия.

Косвенным фактором, положившим начало трагической цепочке событий, послужил теракт, совершенный в крупнейшем аэропорту Канарских островов Гран-Канария на острове Лас-Пальмас.

Из-за взрыва бомбы в зале ожидания аэропорта, совершенного террористами «Движения за независимость и автономию Канарских островов», власти закрыли аэропорт на некоторое время. При этом единственным аэропортом, готовым принимать широкофюзеляжные самолеты, оказался Лос-Родеос в северной части острова Тенерифе. Из-за этого решения аэропорт Лос-Родеос оказался перегружен.

Среди рейсов, отправленных в Лос-Родеос, были и два переполненных чартера из Лос-Анджелеса (а/к Pan American) и Амстердама (а/к KLM).

После почти четырехчасового ожидания аэропорт Лас-Пальмас начал принимать рейсы. И самолеты стали выруливать на полосу для взлета. Образовалась своеобразная живая очередь. Американский и голландский Boeing 747 нетерпеливо ждали разрешения диспетчеров на взлет.

Погода между тем стала портиться, налетевший с моря ветер принес дождевые облака, видимость резко упала. Очевидно, что взлет в условиях плохой видимости связан с большим риском, но командирам авиалайнеров, да и пассажирам к тому моменту уже наскучило сидеть в креслах. После многочасовых перелетов из Лос-Анджелеса и Амстердама и длительного ожидания в аэропорту им не терпелось расслабиться и отдохнуть в уютных гостиничных номерах и в каютах лайнера.

Только невнимательностью при переговорах с диспетчерами и общей усталостью можно объяснить тот факт, что два Boeing 747 оказались на единственной взлетно-посадочной полосе аэропорта. Командир рейса Pan American увидел приближающиеся огни рейса KLM за 700 метров до точки столкновения. Он немедленно дал полный газ и попытался уйти влево с ВПП на рулёжную дорожку, однако закончить манёвр экипажу не удалось.

К моменту столкновения Boeing KLM находился в воздухе. Лайнер KLM зацепил Pan American двигателями, нижней частью фюзеляжа и шасси, фактически вскрыв его, как консервную банку. По инерции он продолжал лететь, обливая все вокруг керосином, еще около 150 метров, после чего упал, проскользил 300 метров по ВПП и взорвался. Шансов выжить на его борту не было ни у кого. Заживо сгорели 14 человек экипажа и 234 пассажира.

Американский Pan American также загорелся, но его экипажу и пассажирам повезло несколько больше. 61 человеку, включая капитана, второго пилота и бортинженера, удалось спастись. Все выжившие находились в передней части самолета и покинули его через дыры в фюзеляже.

В общей сложности в результате столкновения двух крупнейших самолетов столетия погибло 583 человека. В условиях густого тумана спасательные службы не сразу заметили, что катастрофу потерпели сразу два Boeing. Первое время они тушили лишь голландский самолет, не подозревая, что в полусотне метров продолжают гибнуть и пассажиры американского.

Основной причиной авиакатастрофы названа ошибка голландского капитана. Комиссия по расследованию установила, что она была вызвана спешкой пилота из-за желания поскорее покинуть Тенерифе и уложиться в нормативные сроки выполнения рейса. Свою трагическую роль сыграли также густой туман, интерференция радиопереговоров, использование во время них нестандартных фраз и плохое знание иностранных языков. Второстепенными факторами стали отказ американского Boeing покинуть ВПП на третьем съезде (как ему было первоначально указано), задержка с дозаправкой и теракт в аэропорту Гран-Канария, с которого все и началось.

Голландские власти поначалу отрицали вину своего экипажа в катастрофе, но, в конечном счете, авиакомпания KLM взяла на себя ответственность за случившееся, выплатив пострадавшим и семьям жертв крупные компенсации.

Читайте также

Что такое туннельное зрение?

«У детей в норме не наблюдается подобного состояния, что же касается физиологического развития, то периферическое зрение полностью считается сформированным к пятому-шестому году жизни ребёнка. Туннельное зрение – патологическое состояние, характеризующееся резким сужением видимого пространства, и человек воспринимает лишь центрально расположенные объекты, а периферический обзор становится для него недоступным. Проще говоря, человек видит словно он находится в тоннеле, и это существенно осложняет его жизнь. Такое состояние встречается при ряде заболеваний, а также при приёме определённых медпрепаратов и пр., – пояснил «АиФ» врач-офтальмолог Вячеслав Куренков. – К сожалению, бороться с туннельным зрением не всегда представляется возможным. Но люди с этим диагнозом всё же подстраиваются под подобные обстоятельства и чаще поворачивают головой, чтобы более-менее нормально ориентироваться в пространстве. Из своей практики могу сказать, что зачастую в автомобильные аварии попадают люди с проблемами со зрением. 40% из них управляют авто, не используя очки или линзы. 70% таких пациентов отмечают, что попадали в ДТП. Похожая ситуация наблюдается и у пешеходов».

Цветные фрукты и овощи в рационе могут предотвратить возрастную катаракту

Согласно международному исследованию, многообразие цветных фруктов и овощей в рационе способно предотвратить развитие возрастных катаракт. Статья опубликована в American Journal of Clinical Nutrition в преддверии Всемирной недели оптометрии (World Optometry Week), которая проходит с 26 по 30 марта.

Ученые Сианьского университета Цзяо Тун (Xian Jiaotong University), Китай, и университета Южной Австралии (University of South Australia) провели первое исследование такого рода, целью которого было подтверждение связи между продуктами с высоким содержанием антиоксидантов и низким риском развития возрастных катаракт.

Они проанализировали 20 исследований (8 рандомизированных контролируемых и 12 когортных), изучающих влияние витаминов и каротиноидов на риск развития возрастных катаракт.

Ученые отметили, что существующие исследования подтверждают наличие связи между витаминами и каротиноидами в рационе и сниженным риском развития возрастных катаракт. Согласно полученным данным, большинство витаминов и каротиноидов достоверно связаны со сниженным риском развития возрастных катаракт в когортных исследованиях, включая витамины А, С, Е, β-каротин, лютеин и зеаксантин.

Несмотря на некоторые несоответствия, результаты в подавляющем большинстве подтверждают преимущества употребления в пищу цитрусовых, паприки, моркови, помидоров и темно-зеленых овощей (шпината, брокколи и капусты) для отсрочки начала развития возрастных катаракт.

«Возрастные катаракты являются основной причиной нарушения зрения у пожилых людей во всем мире, причем неоперированные катаракты приводят к 35% всех случаев слепоты, – рассказал старший исследователь, доктор Мин Ли (Ming Li). – Хотя операция по удалению катаракты является эффективным методом восстановления зрения, к 2020 году она будет стоить обществу более 5,7 миллиардов долларов».

Исследователи отмечают, что в условиях резкого старения населения и увеличения количества людей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, необходимы срочные меры.

«Если бы мы могли отложить начало возрастной катаракты на 10 лет, это могло бы вдвое сократить число людей, нуждающихся в операции», – отметил Мин Ли.

Улучшения будут зависеть от глобальных изменений в большинстве рационов питания по всему миру, ведь текущее потребление антиоксидантов значительно ниже рекомендуемого уровня по предотвращению развития возрастных катаракт.

Аллерголог Вера Ревякина: «Поллиноз излечим в 90% случаев»

Наш эксперт – врач-педиатр, аллерголог, диетолог, заведующая отделением аллергологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт питания», доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор Вера Ревякина.

Под контролем!

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Сколько в России длится сезон поллиноза?

Вера Ревякина: С середины марта (когда ещё не стаял снег, но уже начала цвести верба) по сентябрь, когда цветут сорные и луговые травы. Сезон может затянуться и дольше, если стоит тёплая осень.

— Убрать симптомы поллиноза помогают антигистаминные лекарства. Но это не решает проблему радикально. Значит, панацеи не существует?

– Аллергия, если она уже возникла, никогда и никуда не денется, но её можно контролировать так, что человек не будет её замечать. При поллинозе метод АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) позволяет в 90% случаев добиться длительной (до 5–7 лет) ремиссии. Суть способа в ежедневном введении в организм постепенно возрастающих доз аллергенов (в виде подкожных уколов, таблеток или капель под язык). Для достижения устойчивого результата необходимо провести несколько курсов (в течение 3 лет). Но делать это можно только под руководством врача, обладающего сертификатом на право проводить АСИТ. Ведь неправильно рассчитанная доза или неверное введение препарата может дать сильнейшую аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.

Есть и другие способы контроля над поллинозом – можно на какое-то время уехать туда, где опасные растения уже отцвели. Или стараться не покидать дом, а на окна повесить мелкую сетку. Если необходимо выйти, то лучше это делать рано утром и вечером. После прихода с улицы следует каждый раз переодеваться, принимать душ. При поллинозе также необходима диета. Ведь при аллергии на пыльцу возникает перекрёстная реакция и на некоторые продукты. Тем, кто реагирует на берёзу, например, в этот период нельзя употреблять яблоки, сливы и любые косточковые фрукты, морковь, мёд, орехи.

— Препараты от аллергии – это только антигистаминные лекарства?

– Нет, не только. Медиаторами воспаления при аллергии могут быть и гистамины, и лейкотриены. Поэтому могут понадобиться, например, и антилейкотриеновые препараты. В тяжёлых случаях нужны гормоны (глюкокортикостероиды), но чаще это местные формы. А также есть лекарства для превентивного приёма. Они назначаются за 2 недели – месяц до начала поллиноза, защищают организм от воздействия пыльцы и помогают предотвратить обострение. Но назначать самим себе препараты неправильно, это задача аллерголога.

С генами не поспоришь?

— Вера Афанасьевна, что важнее для развития аллергии: генетика или условия жизни?

– И то и другое вместе. Аллергия возникает под действием факторов окружающей среды, которые, в свою очередь, запускают имеющуюся генетическую предрасположенность. Дело в том, что гены у нас до поры находятся в неактивном состоянии. Но когда на них начинают влиять определённые факторы риска, такие как питание, вредные привычки (особенно курение), плохая экология, стрессы, инфекции, то гены активизируются и начинают синтезировать определённые вещества, ответственные за появление аллергических реакций.

— Обречён ли ребёнок родителей-аллергиков на то же заболевание?

– У таких детей, как показали исследования, маркер аллергии (иммуно­глобулин Е в крови) часто повышен ещё до рождения (с 11‑й недели внутриутробного развития). Поэтому шансы стать аллергиком, как мама и папа, составляют 70–80%. Если же аллергия есть только у одного родителя, то риск ниже, но лишь на 10%. Однако даже если нет никакой генетической предрасположенности, то вероятность аллергии всё равно не нулевая, она составляет примерно 10–15%.

Великая притворщица

— Какой вид аллергии обычно развивается первым?

– Чаще всего это пищевая аллергия. Потом уже возникает аллергия на домашних животных, клещей домашней пыли, пыльцу растений. Хотя сегодня всё чаще аллергия протекает нетипично. Раньше, например, поллиноз дебютировал у детей в 5–8 лет, а теперь нередко он развивается уже в первые годы жизни.

— ​Как может проявляться аллергия?

– Как угодно. И в виде проблем с кожей (крапивница, дерматит), и со стороны пищеварительного тракта (диарея, боль в животе), и в форме респираторных явлений, и даже как неврологический симптом (например, головная боль). Поллиноз обычно путают с ОРВИ, ведь симптомы одни и те же (кашель, насморк и даже порой температура до 37–37,2 градуса). Именно поэтому чаще всего в раннем возрасте аллергия не распознаётся и лечение начинается с опозданием.

В последнее время аллергия стала проявляться более агрессивно. Особенно в больших городах, где много автомобильных и промышленных выбросов. На пыльцу оседают частицы смога, что вызывает более тяжёлые аллергические реакции. 

— Что информативнее: кожные пробы или анализ крови?

– Если больной в последнее время не принимал никаких препаратов, у него нет обострений, дерматита и прочего, можно обойтись только кожными пробами. Но чаще всего нужен комплекс мер: и опрос, и лабораторные методы (анализ крови на иммуноглобулин Е), и кожные пробы. Если появляются новые симптомы или состояние ухудшается, анализы нужно пересдавать, ведь с течением времени могут добавляться новые аллергены.

Важно!

Как пережить сезон поллиноза.

  • За 2 недели до начала сезона начать приём противорецидивной (базисной) терапии и симптоматически принимать лекарства от аллергии.
  • Не покидать дом, особенно днём в безветренную, сухую и тёплую погоду, а на окна повесить мелкую сетку.
  • Установить увлажнитель воздуха, чаще проводить влажную уборку.
  • Приходя с улицы, промывать нос и полоскать горло физраствором, менять одежду, принимать душ, мыть голову и вытряхивать верхнюю одежду. Ни в коем случае не сушить одежду на балконе!
  • Соблюдать соответствующую диету.

За 13 лет радикально усилилось влияние телефона на здоровье

Каждая пятая женщина и каждый восьмой мужчина меньше спят, так как больше времени проводят с мобильными телефонами. За последние 13 лет случился резкий скачок «техноференции», когда современные технологии препятствуют нормальной жизни. Об этом говорится в исследовании австралийских ученых из Квинслендского технологического университета (Queensland University of Technology). Результаты опубликованы в журнале Frontiers in Psychiatry.

Ученые опросили 709 пользователей мобильных телефонов в возрасте от 18 до 83 лет в 2018 году по всей Австралии, используя вопросы из аналогичного опроса 2005 года.

Затем они сравнили результаты и обнаружили значительное увеличение числа людей, которые меньше спят, становятся менее продуктивными, в большей степени рискуют во время вождения автомобиля и даже испытывают больше болей из-за пользования мобильными телефонами.

Как говорит руководитель исследования доктор Оскар Овьедо-Треспаласиос (Oscar Oviedo-Trespalacios), результаты опроса показали, что 24% женщин и 15% мужчин теперь можно отнести к категории «проблемных пользователей мобильных телефонов». В возрасте от 18 до 24 лет эта цифра достигает 40,9%, при этом 23,5% респондентов в возрасте от 25 до 29 лет страдают от «техноференции».

Среди ключевых результатов опроса 2018года:

  • Каждая пятая женщина (19,5%) и каждый восьмой мужчина (11,8%) теряют время на сон из-за мобильных телефонов (в 2005 было 2,3% женщин и 3,2% мужчин).
  • 12,6% мужчин говорят, что их производительность снизилась из-за того, что они постоянно «висят» на мобильном (в 2005 году таковых не было). Об этом же говорят и 14% женщин (2,3% в 2005 году).
  • 14% женщин пытаются скрыть количество времени, которое они проводят на телефоне (3% в 2005 году), как и 8,2% мужчин (3,2% в 2005 году).
  • 54,9% женщин считают, что их друзьям будет трудно связаться с ними, если у них нет мобильного телефона (по сравнению с 28,8% в 2005). Так же считают и 41,6% мужчин (в 2005 практически столько же — 41,9 в 2005%).
  • 8,4% женщин (по сравнению с 3% в 2005) и 7,9% мужчин (по сравнению с 1,6% в 2005) страдают от болей, которые они связывают с использованием мобильных телефонов
  • 25,9% женщин (по сравнению с 3,8%) и 15,9% мужчин (по сравнению с 6,5%) говорят, что бывают ситуации, когда они предпочитают пользоваться своим мобильным телефоном, а не решать более насущные проблемы. Для молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет этот показатель составлял 51,4% (по сравнению с 10,5% в 2005).

Однако в 2018 стало меньше людей, которые сообщали, что не могли себе позволить оплатить телефонные счета. И, как ни удивительно, число людей, которым было бы трудно выключить свой телефон, практически не изменилось за 13 лет.

«Эти находки показывают, что мобильные телефоны все больше влияют на аспекты функционирования человека днем из-за недосыпания ночью», — говорит доктор Овьедо-Треспаласиос.

Меньше стрессов, больше прогулок. Как поднять иммунитет весной?

Рассказывает академик Александр Караулов, научный руководитель института аллергологии и клинической иммунологии, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии 1 МГМУ им. Сеченова.

Говорить о снижении или подъеме иммунитета не совсем уместно. Иммунитет — гибкая регуляторная система, которая подвержена постоянным колебаниям, в том числе и сезонным. Весной, из-за изменения биологических часов и циркадных ритмов, происходит перестройка гормонального фона и изменяется активность генов, влияющих на работу иммунитета. В холодное время года (а март в России — зимний месяц) повышается активность воспалительных генов. Кроме того, организму приходится постоянно отражать атаки патогенных микроорганизмов. Все это изменяет характер иммунного ответа и требует внимания к тем заболеваниям, которые связаны с его нарушениями.

Лидия Юдина, АиФ.ru: — Большинство людей, говоря о снижении иммунитета, имеют ввиду частые болезни и простуды.

Александр Караулов: — Частые, тяжело протекающие инфекции действительно считаются главным проявлением иммунодефицита любой природы. Но если человек болеет не чаще 4-5 раз в год, без осложнений и быстро выздоравливает — повода для тревоги нет. Но если болезнь каждый раз затягивается и сопровождается осложнениями, которые требуют приема антибиотиков — то это реальный повод для выяснения причины и исследования состояния иммунитета.

Если говорить о детях, то у них свои нормы. Дети рождаются с незрелой иммунной системой, и в младшем возрасте у них есть несколько критических периодов (1 месяц, 4-6 месяцы жизни, 2 года, 6-7 лет, 12-15 лет) когда они могут болеть чаще (до 6-8 раз и более в год).

— Что, кроме смен времен года, ослабляет иммунитет?

— Крайне негативно на иммунную систему влияет наличие хронических болезней. Сахарный диабет, обструктивная болезнь легких, хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей, аллергические заболевания приводят к развитию различных дисфункций системы иммунитета. Даже частые простуды, которые следуют одна за другой, могут стать причиной последующих изменений врожденного иммунитета.

Работа иммунитета тесно связана с нервной и эндокринной системами. При частых и длительных стрессах в организме образуется избыток кортизола. Это негативно влияет на иммунную систему. Именно поэтому отрицательные эмоции повышают восприимчивость к вирусным инфекциям, а люди, склонные к депрессии, чаще болеют респираторными заболеваниями..

Сопротивляемость организма зависит и от питания. Сбалансированный рацион с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов — необходимое условие для функционирования иммунитета.

Иммунотропным действием обладают и некоторые витамины и микроэлементы, поэтому их дефицит может привести к нарушениям врожденного иммунитета. К ним относятся витамин С, бета-каротин, витамины Е и В, микроэлементы цинк и селен, которые содержатся в овощах, фруктах, ягодах, грибах, растительных маслах и специях — словом, в тех продуктах, которых так не хватает большинству жителей нашей страны.

Имеет значение и то, как человек появился на свет и кормили ли его материнским молоком. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, чаще страдают хроническими заболеваниями с вовлечением иммунитета, чем дети, появившиеся на свет посредством вагинальных родов. Именно в момент родов происходит первый контакт с микроорганизмами, которые колонизируют кишечник, кожу, легкие, слизистые оболочки. Именно в этот момент дается старт развитию сложной иерархии в системе иммунитета, которая в дальнейшем будет поддерживаться собственной микробиотой.

— Можно ли «вылечить» иммунную систему самостоятельно, не обращаясь к врачам?

— Да, и такое «самолечение» достаточно эффективно. Большое значение имеет образ жизни человека. Банальные на первый взгляд советы — высыпаться, гулять (30 — это минимум, который человек должен ежедневно гулять на свежем воздухе), следить за тем, что ешь — в большинстве случаев дают нужный результат. Желательно не пренебрегать щадящей физической нагрузкой ( усиленные тренировки могут дать и обратный эффект).

Закаливающие процедуры, которые обычно советую для повышения иммунитета, действуют опосредованно. Они воздействуют на иммунитет нейроэндокринную систему — снижают тревожность, улучшают настроение — а это положительно сказывается и на сопротивляемости организма. Но нужно помнить, что закаливание — дело не быстрое, закаливание нужно проводить постепенно и систематично.

Что не рекомендуется настоятельно — это самостоятельно назначать себе лекарства для повышения иммунитета. Любой прием препаратов должен быть обоснован и для их приема всегда должны быть веские показания. Нельзя забывать и о том, что лучше всего от инфекционных заболеваний ограждает вакцинация.

— Правда ли, что снижение иммунитета провоцирует развитие злокачественных образований?

— Большинство случаев рака так или иначе связаны с поведенческими рисками — избыточным весом, курением, употреблением алкоголя, отсутствием физической активности, недостаточным потреблением фруктов и овощей. Есть сведения, что до 80% случаев колоректального рака, рака молочной и предстательной железы вызвано этими причинами, которые снижают противоопухолевый иммунитет.

Хотя снижение противопухолевого иммунитета четко установлено при первичных иммунодефицитах и некоторых вирусных инфекциях, что и приводит к возникновению опухолей ( например, вирус папилломы человека повышает риск развития рака шейки матки, а вирусы гепатитов b и с — рака печени, вирус Эпштейн — Барр чреват развитием рака носоглотки). Предотвратить появление этих видов рака можно с помощью профилактических вакцин. Предполагается, что в будущем они станут лечебными.

Как помочь иммунитету весной?

1. Высыпайтесь — нормальная работа иммунной системы зависит от качества и количества сна.

2. Гуляйте — отсутствие свежего воздуха и физических нагрузок — гарантированный способ «посадить» иммунитет. 30 минут движений на свежем воздухе — прожиточный минимум, который необходим человеку в любом возрасте.

3. Рационально питайтесь — 80% клеток иммунной системы находятся в кишечнике. Поэтому пища способна либо усилить, либо подавить иммунитет. Лучшие друзья иммунитета — овощи и фрукты. Благотворно влияют на его работу пряности ( имбирь, чеснок, гвоздика, корица и т.д.)

4. Делайте прививки — они нужны в любом возрасте. Ничто так не изматывает иммунитет, как частые болезни. Ваша задача — оградить организм хотя бы от тех, от которых существует надежная защита.

5. В любых ситуациях сохраняйте бодрость духа — хорошее настроение усиливает иммунную систему. Исследования показывают, что риск смерти в обозримом будущем ( в течение ближайших пяти лет) у позитивных людей на 35% ниже.

6. Принимайте адаптогены- в сложные периоды они помогают справиться со стрессом, психоэмоциональными расстройствами, депрессивными состояниями и тем самым ликвидируют нарушения в иммунной системе.

Опасность, которой стесняются. Эксперт о профилактике и лечении геморроя

В Средние века католики называли геморрой болезнью Святого Фиакра, по имени отшельника, жившего во Франции. Легенда гласит, что ему пришлось целый день трудиться в саду, после чего у него появилась сильнейшая боль от выпавших геморроидальных узлов. 

Но сейчас, в эпоху развитой медицины, врачи уверены: поход к проктологу должен стать таким же обычным и регулярным делом, как визит к стоматологу. 

Об этом рассуждает врач-колопроктолог Первой градской больницы Владимир Иванов. 

Юлия Борта, «АиФ»: Владимир Васильевич, наверное, масштабы бедствия намного больше, чем мы можем догадываться? Недаром геморрой называют болезнью цивилизации. 

Владимир Иванов: Вообще-то геморрой есть у всех с рождения. Геморроидальные узлы — это нормальное анатомическое образование прямой кишки. Её нижний отдел кровоснабжают три геморроидальные артерии. В стенках этих артерий есть ткань, которая называется кавернозной. По своей структуре она напоминает поролоновую губку. Под действием ряда провоцирующих факторов эти кавернозные тельца увеличиваются, образуя геморроидальные узлы и дают болезненные симптомы. Это могут быть кровотечения из прямой киши, выпадение геморроидальных узлов, в случае острого геморроя — резкие боли. В зависимости от стадии заболевания геморроидальные узлы могут вправляться самопроизвольно, человек может вправлять их пальцами, либо они могут не вправляться вообще. 

Поэтому геморроидальная болезнь может возникнуть у каждого. Ей подвержены как молодые люди трудоспособного возраста 30-40 лет, так и более старшего — 50-60 лет. У женщин чаще геморрой развивается в более молодом возрасте из-за беременностей, ближе к зрелому возрасту представили обоих полов друг друга догоняют. Более того, даже здоровый образ жизни — не панацея. Да, частые запоры, беременности у женщин, длительная работа, связанная со стоянием на ногах, тяжёлая физическая нагрузка (например, поднятие тяжестей), злоупотребление алкоголем быстрее спровоцируют развитие болезни. Но есть люди, которые придерживаются правильного питания, ходят в бассейн три раза в неделю, и так же страдают геморроидальной болезнью. До сих по никто со стопроцентной уверенностью не скажет, у кого она разовьётся, а у кого нет. Поэтому регулярно посещать проктолога стоит всем. Даже если вас ничего не беспокоит, в 45 лет минимум надо прийти показаться проктологу, а ещё лучше сделать колоноскопию, чтобы провести скрининг колоректального рака и неопухолевых заболеваний ободочной кишки. 

— Но многих отпугивает процедура осмотра. Ничего нового, не столь неприятного не придумали?

— Ничего не заменит личный осмотр врача. И как смотрел пальцем 50 лет назад Александр Наумович Рыжих, основатель отечественной колопроктологии, либо Авиценна больше тысячи лет назад, так и мы смотрим до сих пор. А современные аппаратные методы диагностики только дополняют и уточняют обследование врача. 

Особенность патологии в том, что люди очень закомплексованы. Это касается не только в нашей страны. Есть много вариантов обоснования, почему поздно обращаются с болезням прямой кишки. Для кого-то геморрой не столько болезнь, сколько собирательный образ: «Как у вас дела?» — «Полный геморрой». 

Так или иначе, люди не очень торопятся идти к проктологам, считая это неприятной процедурой. Нужно менять менталитет. Вот первый нарком здравоохранения нашей страны Николай Александрович Семашко в 1932 году создал женские консультации. Благодаря этому каждая девочка уже в школе, начиная с 3-5 класса, знает, кто такой врач-гинеколог и для чего он нужен. В то же время кто такой врач-проктолог, не знает большая часть населения. Надо людей приучать к регулярным профилактическим осмотрам у колопроктологов, как и у стоматологов, гинекологов. 

К большому сожалению врачей-колопроктологов, только 40% пациентов, которые обращаются к нам с жалобами на геморрой, на самом деле имеют геморрой. У оставшихся 60% может быть всё, что угодно, начиная от травм анального канала, свищей прямой кишки, болезни Крона и язвенного колита, заканчивая онкопатологией. 

— А геморрой может превратиться в рак?

— Крайне редко. Другое дело, что под маской геморроя может скрываться рак прямой кишки. 

— От геморроя есть масса народных средств. 

— Не советую заниматься самолечением. Я уже столько рецептов знаю, что хватит на целую книгу антилечения. Начиная от морковок, заканчивая совсем уж экзотическими методами. Иногда приходит пациент и рассказывает: «А я приспособился делать свечечки изо льда. Наливаю воду в коробочку из-под конфет, замораживаю, потом вставляю». Понятно, что такие пациенты тоже оказываются в итоге у проктологов, но позже. И лечить их сложнее.

— Сейчас рекламируется очень много мазей, свечей от геморроя. Но лечат ли они? 

— Каждое лекарственное средство должно иметь свою точку приложения. Иначе оно неэффективно. Организм ведь не помойное ведро, куда можно свалить все таблетки, а потом как ненужный мусор выкинуть. Даже самый хороший препарат бесполезен, если показаний к приему именно этого лекарства у человека нет. Но страшнее то, что мы теряем время. И хорошо, опять же, если геморрой окажется геморроем. И это будет неосложненный геморрой без каких-либо последствий. Однако все мы проктологи знаем немало примеров (и каждый год они повторяются), когда банальный геморрой доводит людей до скорой помощи, реанимации и переливания крови. Потому что люди ходят и терпят иногда до той поры, пока кровь по ногам не потечет. 

— Помогает ли консервативное лечение? Я читала, что самое эффективное — это операция. 

— Ещё древние врачи говорили: что хорошо диагностируется, хорошо и лечится. Каждой стадии заболевания соответствует свой способ лечения. Приведу пример. Если вы что-либо пролили на кухонную плиту, а потом сразу взяли и вытерли, то обошлись только тряпочкой. Если не сразу — пятно уже подгорело, и вам нужно приложить больше усилий, чтобы отмыть вплоть до того, что приходится брать щётку, специальные средства. Подключать тяжелую артиллерию. То же самое и здесь. На ранних стадиях геморроидальная болезнь хорошо поддается консервативному лечению. Конечно, на 3-4 стадии оно гораздо менее эффективно. И в ход идут хирургические методы. Среди них есть малоинвазивные и более инвазивные, но и более травматичные. Мне иногда задают вопрос: есть хороший современный способ, — «склерозирование геморроидальных узлов», а моему родственнику не помогло. Каждый метод имеет свою нишу применения, показания и противопоказания. Вы же не варите борщ в сковородке. Хотя она у вас хорошая фирменная, с антипригарным покрытием. 

— Есть и другой популярный миф: если геморрой оперировать, он все равно «вылезет» снова. 

— Правильные проктологи всегда предупреждают, что рецидив геморроидальной болезни возможен. Более того, есть официальная статистика, которая говорит, что в зависимости от стадии заболевания и способа хирургического лечения возврат болезни вероятен максимум у 7,5% пациентов. Связано это не с техническими особенностями исполнения операции, не с оборудованием, а чаще всего с индивидуальными особенностями пациента. Помимо основных геморроидальных артерий, которые вызывают первичный геморрой, в прямой кишке есть дополнительные артерии. Мы же не можем во время операции полностью иссечь анальный канал и оставить после себя, образно говоря, выжженное поле. Более того, подобные операции проводились, и не только в нашей стране. Но они оказались порочны. Риск возникновения рубцовых осложнений прямой кишки после такой радикальной операции был гораздо больше, нежели польза. Поэтому рецидивы бывают. Но они протекают гораздо более легко, и крайне редко требуют хирургического вмешательства. 

— Что посоветуете для профилактики геморроя?

— Уменьшить вероятность развития геморроя поможет регулярная физическая активность, недопущение запоров (в питании должно быть больше пищи, богатой растительной клетчаткой — овощей, фруктов, каш и зернового хлеба) и своевременное обращение к врачу-специалисту.

Как проверить полис ОМС?

С помощью различных сервисов россияне могут выяснить, зарегистрирован ли их полис ОМС, а также узнать о страховой компании, которая их обслуживает. Проверка медицинского полиса обязательного страхования может оказаться полезна в самых разных случаях, например, если им долго не пользовались или после переезда в другой регион: выдавшая полис ОМС страховая компания могла закрыться или она может попросту отсутствовать в регионе. А если полис по какой-то причине оказался недействителен или не зарегистрирован, лучше узнать об этом до обращения в медицинское учреждение.

Как и где проверить полис ОМС?

Проверить наличие полиса ОМС в реестре застрахованных лиц можно на сайте регионального Фонда ОМС в вашем городе. Такую проверку следует выполнить в случае, если компания, которая оформляла вам полис несколько лет назад, прекратила свою деятельность. После проверки можно узнать, какой страховщик обслуживает полис сейчас и к кому следует обращаться, если возникают спорные случаи между пациентом и медицинским учреждением.

Жители столицы, кроме регионального Фонда ОМС, могут выполнить проверку на портале mos.ru. Там запущен сервис — «Просмотр информации о полисе ОМС». С его помощью можно получить сведения о страховой организации, а также выяснить, действует ли полис обязательного медицинского страхования в столице. Пользователю нужно ввести номер своего полиса ОМС. Если он зарегистрирован на территории Москвы, то появится сообщение: «По данным регистра застрахованных лиц города Москвы указанный полис ОМС действителен», также владелец полиса узнает наименование своей страховой организации.

Что делать, если полис ОМС не найден в реестре? 

Если полиса нет в реестре, это значит, что он не зарегистрирован или оказался недействительным. Чтобы выяснить причины отсутствия полиса, нужно позвонить в свою страховую компанию или обратиться в региональный Фонд ОМС. Если выяснится, что страховщик больше не работает, необходимо обратиться в одну из страховых медицинских организаций и получить новый полис ОМС.

Как узнать, какие страховые компании работают с ОМС?

Ознакомиться со списком страховых компаний, работающих в программе ОМС, можно в региональном Фонде ОМС или на его сайте. В Москве, например, их список представлен на сайте МГФОМС. 

Бактерии в моче не всегда говорят о необходимости лечения

Ученые призывают не проводить скрининг на наличие бактерий в моче людям, у которых нет симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Часто выявляемая в таких случаях бессимптомная бактериурия становится причиной злоупотребления антибиотиками.

В рекомендациях по бессимптомной бактериурии (ББУ), разработанных Американским обществом по инфекционным заболеваниям (Infectious Diseases Society of America – IDSA) и опубликованных в Clinical Infectious Diseases, появились новые пункты.

Бессимптомная бактериурия (присутствие бактерий в моче без симптомов инфекции) довольно распространена. Ее часто называют причиной чрезмерного применения антибиотиков, которое способствует развитию устойчивости к ним. Обновленное руководство рекомендует избегать скрининга на ИМП у определенных групп пациентов, у которых нет симптомов, включая здоровых небеременных женщин, пожилых, диабетиков и людей с повреждениями спинного мозга. В этом оно следует предшествующим рекомендациям.

Кроме того, в обновленное руководство рекомендует воздерживаться от скрининга в группах, которые ранее не рассматривались – младенцы и дети, люди, перенесшие замену сустава или другие неурологические операции, а также после пересадки органов.

«Скрининг этих пациентов слишком распространен и приводит к неправильному назначению антибиотиков, что, как предполагают некоторые исследования, может на самом деле повысить риск ИМП, а также способствовать развитию других серьезных инфекций, таких как Clostridium difficile (псевдомембранозный колит ), – сказала Линдсей Э. Николь (Lindsay E. Nicolle), председатель комитета по разработке руководства, почетный профессор факультета медицинских наук Манитобского университета (Rady Faculty of Health Sciences, University of Manitoba). – Как правило, врачи не должны делать посевы мочи, если у пациентов нет симптомов, согласующихся с инфекцией, таких как жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, или боль в животе, или болезненность на спине около нижних ребер».

Некоторые симптомы, предположительно указывающие на ИМП (запах мочи и спутанность сознания у пожилых людей), обычно вызваны другими состояниями, которые следует исключить перед скринингом.

По словам Николь, у 3-7% здоровых женщин, особенно сексуально активных, в любой момент можно обнаружить бессимптомную бактериурию. Около 50% людей с травмами позвоночника, от 30 до 50% людей в домах престарелых имеют бессимптомную бактериурию.

Обновленное руководство следует рекомендациям предыдущих руководств по скринингу и лечению только тех пациентов, которым грозит риск развития осложнений бессимптомной бактериурии, включая беременных женщин и тех, кто проходит эндоскопические урологические процедуры.