Чай с температурой выше 65 градусов связали с раком пищевода

Многие люди начинают свой день с чашки чая. Но, согласно новому исследованию, горячий чай может увеличивать риск развития рака пищевода.

Исследователи обнаружили, что у людей, которые пили чай с температурой выше 60 градусов Цельсия в количествах более 700 мл в день (около двух больших чашек), риск развития рака пищевода был на 90% выше по сравнению с теми, кто пил не столь горячий чай или меньше. В исследовании приняли участие более 50000 жителей Голестана, провинции на северо-востоке Ирана.

«Многие люди любят пить чай, кофе или другие горячие напитки. Однако, согласно нашему отчету, употребление очень горячего чая может увеличить риск рака пищевода, и поэтому желательно подождать, пока горячие напитки остынут», — говорит доктор Фархад Ислами (Farhad Islami) из Американского онкологического общества (American Cancer Society), ведущий автор исследования.

Предыдущие исследования обнаружили связь между употреблением горячего чая и раком пищевода. Данное же исследование, опубликованное в International Journal of Cancer, было первым, определявшим конкретную температуру.

По данным Международного агентства по исследованию рака, рак пищевода является восьмым по распространенности в мире видом рака и часто приводит к смертельному исходу. Ежегодно от него умирает около 400000 человек. Его развитие обычно вызвано повторным повреждением пищевода из-за дыма, алкоголя, кислотного рефлюкса и, возможно, воздействия горячих жидкостей.

В ходе данного исследования ученые наблюдали за 50045 людьми в возрасте от 40 до 75 лет в среднем в течение 10 лет. Между 2004 и 2017 годами ученые обнаружили у них 317 новых случаев рака пищевода. Авторы говорят, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить причины связи между употреблением очень горячего чая и повышенным риском развития рака пищевода.

Стивен Эванс (Stephen Evans), профессор фармакоэпидемиологии из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (London School of Hygiene & Tropical Medicine), считает, что проблема не в типе напитка, а в его температуре. По его мнению, даже варенье, подогретое в микроволновке, вызовет травму пищевода, которая может привести к изменениям клеток и последующему развитию рака.

Доктор Джеймс Доидж (James Doidge) из Лондонского университетского колледжа (University College London) утверждает, что горячие напитки являются установленным фактором риска развития рака пищевода. По его словам частое раздражение любой поверхности тела повышает риск развития рака. Солнечный ожог вызывает рак кожи, курение — рак легких, а многие продукты питания и напитки способствуют риску развития рака желудочно-кишечного тракта.

В каких регионах России уже проснулись клещи?

Краевые управления Роспотребнадзора предупредили жителей ряда российских регионов о том, что начали просыпаться первые клещи и посоветовали не затягивать с прививками от клещевого энцефалита тем, кто живет в эндемичных районах. В 2019 году из-за аномально теплой погоды в некоторых областях опасные членистоногие активизировались раньше. Обычно клещи просыпаются в конце марта или в начале апреля, когда температура воздуха составляет +1…+3 градуса, а активными становятся, когда температура поднимается выше +10 градусов. Пик их активности согласно температурным показателям приходится на май и середину июня. 

Когда просыпаются клещи?

«Клещи начинают просыпаться, как только появляются первые проталины. В Сибири они, к примеру, еще не проснулись. Клещи зимуют в лесной подстилке (так называют напочвенный покров, состоящий из опавших листьев, веток, коры и пр. — ред.), и как только земля освобождается от снега, они выходят на охоту. Им нужно напиться крови, чтобы дать потомство», — рассказала АиФ.ru заведующая отделом медицинской энтомологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Людмила Ганушкина.

О том, что наступает сезон активности клещей, предупредило управление Роспотребнадзора по Волгоградской области. По данным СМИ и региональных управлений Роспотребнадзора, первые случаи нападения клещей в этом году уже зарегистрированы в Красноярске, Приморском крае, в окрестностях Бейского и Усть-Абаканского района Хакасии и в Онгудайском районе республики Алтай. Около десятка человек обратились с жалобами на укусы клещей в Ростовской области.

По прогнозам Гидрометцентра, довольно теплая погода на этой неделе ожидается и в Москве. Днем температура составит +5…+7 градусов. В связи с этим владельцам домашних животных советуют обрабатывать питомцев специальными средствами против клещей или не выгуливать животных на участках, где еще не была проведена специальная акарицидная обработка. Обычно обработка биологическими или химическими веществами, которые уничтожают клещей, проводится в городах не ранее конца мая.

Всякий ли укус клеща опасен?

В природе насчитывают около 48 тысяч разновидностей клещей. Большинство из них не представляет опасности для человека, поскольку питаются почвенными грибами и остатками растительности. «Клещи несут большую эпидемиологическую нагрузку. Опасными являются укусы не каждого членистоногого. Природно-очаговые инфекции, в первую очередь, распространяют иксодовые клещи. Они являются переносчиками болезней и их укусы достаточно опасны», — говорит Ганушкина. 

Иксодовые клещи чаще всего выступают переносчиками энцефалита. Этот вид членистоногих особенно любит тенистые и влажные места в лиственных и смешанных лесах.

В каких регионах клещи особенно опасны?

По словам эксперта, самые опасные клещи распространены на Дальнем Востоке, в Сибири и Алтайском крае. Пик активности таежных клещей (Ixodes persulcatus) приходится на май-июль, а у лесных клещей, которых еще называют «собачьими» (Ixodes ricinus), два периода активности: май-июль и август-сентябрь.

По данным Роспотребнадзора, эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту считается вся территория Урала. В европейской части России — Ярославская, Вологодская, Ленинградская, Калининградская, Новгородская, Псковская, Самарская, Нижегородская, Архангельская области, Пермский край, Карелия, Башкортостан, Татарстан, Удмуртия и некоторые другие территории. В Московской области эндемичных районов два — Дмитровский и Талдомский.

Рекордсмен у власти: 30 лет Елбасы

Нурсултан Назарбаев 19 марта в обращении к нации объявил, что уходит с поста президента Казахстана (Елбасы, или лидера нации), который он занимал с апреля 1990 года. Обращение к нации транслировалось по всем телеканалам. Назарбаев не объяснил причин своей отставки, но назвал имя преемника — им до окончания текущего срока Назарбаева станет спикер сената парламента Касым-Жомарт Токаев, позже в стране обещают провести выборы. Сам глава государства станет главой Совета Безопасности.

В июле Назарбаеву исполнится 79 лет. Он бессменно возглавлял республику с апреля 1990 года (до декабря 1991-го — как президент Казахской ССР), а почти год до этого был первым секретарем ЦК КП Казахстана. Политик является рекордсменом по пребыванию у власти на постсоветском пространстве.

Читайте также

Что изменилось после присоединения Крыма к России

Со времени присоединения Крыма к России прошло пять лет. Для участия в торжествах по поводу годовщины в Крым приехал президент Владимир Путин. Он запустил сразу две ТЭС — Балаклавскую и Таврическую. Теперь на полуострове не будет проблем с электроэнергией. Пять лет назад Крым постоянно страдал от перебоев электроснабжения.

Кроме того, одно из самых значимых изменений — это увеличение количества туристов. В 2018 году турпоток почти достиг 7 млн человек.

Крымский мост, который построили за два года, будет еще больше работать на развитие туризма, как и реконструированный аэропорт в Симферополе.

Средняя зарплата в Крыму выросла по сравнению с 2013 годом, превысив 36 тыс. рублей (в Севастополе более 44 тыс.), но по российским меркам она все еще скромна (61-е и 35-е места соответственно).

Однако в Крыму непростая ситуация с ведением бизнеса. За пять лет численность зарегистрированных в Крыму компаний и индивидуальных предпринимателей снизилась с 51,2 тыс. компаний и 129 тыс. ИП до 44 тыс. компаний и 85 тыс.

По-прежнему не решена проблема водоснабжения — после того как Украина перекрыла Крымский канал, дававший 85% потребляемой воды. Это сказывается на сельском хозяйстве, приходится перестраивать его структуру, отказываясь от выращивания ряда культур.

Читайте также

Аллергия в пробирке

По данным ВОЗ, 40 % населения планеты страдают сегодня аллергией. Во многом это связано с ослаблением иммунитета, все большим применением токсических веществ, стремлением к стерильности, из-за чего организм становится мнительным и видит опасность даже в обычных веществах.Осложняет ситуацию и то, что аллергию часто принимают за ОРВИили, наоборот, предполагая возможность аллергии там, где ее нет, люди начинают прием антигистаминных препаратов.

Предварительно поставить диагноз аллергии может только врач, напоминают специалисты. Например, в том случае, если характерные симптомы появляются из года в год в одно и то же время. Но для подтверждения диагноза требуются специальные исследования – кожные и аппликационные пробы, скрининговые лабораторные программы. О возможностях современной диагностики «Медновости» беседуют с заведующим подразделением общей клиники лаборатории LabQuest Ринатом Гимадиевым.

Ринат Гимадиев

 В режиме защиты

Аллергия – это не что иное, как индивидуальная восприимчивость иммунной системы к определенному веществу, которое может восприниматься, как серьезная угроза. Причины этого явления пока не установлены, нет четкого понимания, почему иммунная система выборочно запоминает вещество и отрицательно реагирует именно на него. В норме иммунитет выявляет потенциально опасные для организма вещества (антигены) и пытается защитить от них организм – нейтрализовать или даже уничтожить. Но для иммунной системы аллергика раздражителем может стать все, что угодно – от шерсти домашней кошки до пыльцы весенних цветов и лекарственных препаратов. Причем, человек может десятилетиями вполне нормально воспринимать то или иное вещество, а потом внезапно почувствовать его непереносимость.

Различается и реакция каждого пациента на одни и те же аллергены. Чаще всего симптомы выражаются в воспалении слизистой носа, слезоточивости, чихании, сухом кашле, затруднении дыхания, покраснении кожи, отечности губ, языка, гортани. Разной бывает и интенсивность симптомов, наиболее тяжелые из которых могут быть даже предвестниками анафилактического шока, когда для спасения человека требуются экстренные меры.  

Сомнительное наследство

На сегодняшний день аллергия не относится к наследственным заболеваниям, но возможность предрасположенности к ее развитию существует. И если «приобретенную» аллергию предсказать невозможно, она может проявиться в любой период жизни, то «наследственную» – с какой-то долей вероятности просчитать можно. Существует определенная доля вероятности, что заболевание передастся от аллергика другим поколениям, причем касается это не только от родителей, но и дальних родственников. Наиболее часто с семейной историей связаны аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, атопический дерматит. Но и здесь далеко не все однозначно – на развитие аллергии влияет множество сопутствующих факторов, в том числе социальных.

Антитела против антигенов

Сегодня большое распространение получила молекулярная аллергодиагностика, основанная на определении специфических антител к отдельным компонентам в составе аллергенов. Речь идет о механизме работы клеток защищающей организм иммунной системы – лимфоцитах. Один тип таких клеток – Т-лимфоциты – разрушают клетки организма, которые в какой то степени были повреждены антигенами. Другой – В-лимфоциты – отвечают за производство иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA, IgD, IgЕ), представленных белком, подавляющим действия антигенов. Иммуноглобулин еще называют антителом. Для каждого антигена организм вырабатывает определенное антитело. Так, если IgG, IgM, IgA, IgD борются с вирусами и бактериями, то IgЕ – с паразитами.

И именно повышенное содержание IgЕ говорит о склонности к аллергии, а невысокий уровень IgE-антител указывают на небольшую вероятность аллергического заболевания. Поэтому  исследования на выявление IgE-антител сегодня считаются традиционными качественными тестами. Однако уровень IgE-антител в крови может меняться. Это зависит от многих факторов, в том числе от протекания аллергии, изменений, связанных с применением лекарственных препаратов. И, здесь выявить истинную картину происходящего помогает точный количественный IgE-тест, хотя он и считается достаточно сложным. В России уже достаточно давно используются тест-системы для одновременного определения IgE к 112 аллергокомпонентам из 51 источника.

Еще один важный показатель эффективности исследования – стандартизация. Наиболее специфичной и в этой области считается технология ImmunoCAP. Это достаточно успешная тест-система для точного измерения уровня IgE-антител, разработанная специально для диагностики аллергии в клинической практики. ImmunoCAP способен выполнять до 1400 тестов в день (в зависимости от используемой модели) и сегодня активно используется в аллергодиагностике. По своим результатам это исследование сопоставимо с кожными тестами, но более безопасно, так как исключает контакт с аллергенами.

Аллергопробы in vitro

Среди других современных скрининговых лабораторных программ, также не требующих нанесения аллергенов на кожу и повреждения эпидермиса – иммуноблоттинг. Этот высокоспецифичный и чувствительный метод аллергологических тестов, основанный на применении стрипов (когда на универсальные панели наносятся экстракты 20/22/36 и более аллергенов). Он рекомендован для диагностики большинства разновидностей аллергии (на пищевые продукты, животных, пыль, плесень, пыльцу растений) и помогает установить группу причинных аллергенов, даже если они присутствуют в организме в сверхнизких концентрациях. Кроме того, комплексное исследование позволяет на одном образце получить ответы сразу по большому числу аллергенов и, в отличие от других исследований, требует меньше сыворотки (крови). Сегодня существует большое количество панелей, благодаря чему можно оптимизировать исследования относительно конкретного набора аллергенов и определенного региона.  

Что может быть причиной кожного зуда?

Доктор Сергей Агапкин, ведущий программы «О самом главном», отвечает на вопросы наших читателей о здоровье.

– Зуд возникает по многим причинам – аллергической реакции, контактного дерматита, патологии печени, почечной недостаточности, паразитарной инвазии кишечника. Однако кожа может зудеть из-за несоблюдения правил гигиены, сухости воздуха в помещении или длительного перегрева кожи. Начинать обследование нужно с дерматолога.

На прививку! Популярные заблуждения о вакцинации

Наш эксперт – врач-инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней у детей Р­НИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Иван Коновалов.

Заблуждение № 1.  Ребёнку достаточно прививок, положенных по закону.

На самом деле. Большинство необходимых прививок входят в Национальный календарь. Но есть и те, что бесплатно в поликлинике не сделают, хотя они тоже очень нужны. Лучше их провести на коммерческой основе.

Младенцев рекомендуется прививать от ротавирусной инфекции (первая доза должна быть введена не п­озднее 3 месяцев жизни).

Дошколят до поступления в дет­ский сад или школу надо успеть привить от гепатита А (желтухи), ветряной о­спы, менингококковой инфекции, г­емофильной инфекции типа B.

Подростков 10–14 лет (и девочек, и мальчиков) до начала половой жизни нужно вакцинировать против ВПЧ (вируса папилломы человека). Эта прививка защитит от рака шейки матки и ряда онкологических заболеваний (рта, глотки, анального канала).

Независимо от возраста нужно ежегодно прививаться от гриппа.

Все эти вакцины (кроме ротавирусной и гемофильной) можно использовать и в старшем возрасте, в том числе у взрослых.

Заблуждение № 2.  Детей с хроническими заболеваниями и часто болеющих прививать нельзя.

На самом деле. Таким пациентам прививки нужны даже больше, чем их здоровым сверстникам, так как инфекции, предотвращаемые прививкой, могут протекать у них особенно тяжело (например, грипп очень опасен для детей с астмой или диабетом, коклюш – для детей с эпилепсией или недоношенных, пневмококковая и­нфекция – для онкологических больных и лиц с иммунодефицитами). Но важно правильно выбирать препарат для иммунизации. Категорически запрещено:

  • прививать живыми вакцинами (оральной полиомиелитной, вакциной против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы) детей и взрослых с иммунодефицитными состояниями;
  • повторно вводить ту вакцину, которая ранее уже вызвала чрезмерно сильную реакцию (температуру выше 40 градусов, местный отёк более 8 см в диаметре или тяжёлую аллергическую реакцию, такую, как анафилактический шок, отёк Квинке, крапивница). При этом вводить другие вакцины не противопоказано.

Заблуждение № 3.  Прививаться можно только в клиниках. Перед прививкой нужно сдать анализы.

На самом деле. Опыт вакцинации против гриппа в мобильных пунктах продемонстрировал безопасность и э­ффективность такой организации процесса: по Москве было привито более 350 тысяч человек – ни единого случая тяжёлых реакций или осложнений не отмечалось. Это особенно важно, поскольку состав вакцины в этом году практически полностью совпал с циркулирующими штаммами гриппа.

Результаты анализов ничего не скажут о готовности или неготовности к вакцинации, поэтому специально с­давать их не надо, если только у ребёнка нет отдельных показаний к обследованию по поводу уже имеющихся хронических заболеваний.

Заблуждение № 4.  После прививки нельзя мыться, заниматься спортом, плавать, загорать.

На самом деле. После прививки живой вакциной (против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы) запрещается только растирать место укола мочалкой или распаривать его. И то это правило касается лишь первых часов после вакцинации. Всё остальное не запрещено, если привитый чувствует себя хорошо.

Заблуждение № 5.  Прививать ребёнка нужно только импортными вакцинами. Их качество и безопасность многократно выше.

На самом деле. Между нашими и импортными вакцинами действительно есть разница – в структуре препаратов. Например, коклюшсодержащие вакцины зарубежного производства могут быть многокомпонентными, что у­прощает прививку (достаточно одного укола, а не трёх-четырёх), а также коклюшный компонент в них легче переносится (реже возникают реакции). Есть зарубежные вакцины, отечественных аналогов которым просто нет (менингококковая конъюгированная, гемофильная, ветряночная, ротавирусная, инактивированная полиомиелитная, вакцина против краснухи). При этом все используемые отечественные вакцины также являются эффективными и безопасными, ими ежегодно прививаются миллионы людей с отличным защитным эффектом. 

Заблуждение № 6.  За один раз можно делать не более одной прививки, иначе можно перегрузить иммунную систему, что может привести к опасным заболеваниям.

На самом деле. Комбинированные вакцины (один укол – несколько прививок) не только не вреднее, но даже безопаснее моновакцин, так как уменьшают количество инъекций и обращений в поликлинику. Кроме того, не всегда комплексные вакцины содержат больше антигенов, чем моновакцины. Для примера: туберкулёзная вакцина содержит в десятки раз больше антигенов, чем все последующие и­ммунные препараты. 

Практически любые прививки, кроме БЦЖ, допустимо вводить одновременно в разные участки тела. Проще сделать несколько инъекций сразу, чем дробить курс вакцинации на несколько посещений, каждый раз рискуя заболеть, выжидая время после очередного ОРВИ и пр. Иммунная система способна одновременно распознавать любое количество антигенов, что и происходит ежедневно при наших постоянных контактах с окружающими нас бактериями, вирусами, антигенами пищи и пр. Как правило, за один день в плановом порядке нужно проводить до 4 инъекций. Также можно сочетать инъекции с использованием пероральных вакцин в виде капель в рот (­живая полиомиелитная или ротавирусная вакцина).

Заблуждение № 7.  Сделав прививку ребёнку, который уже болен О­РВИ, но пока не знает об этом, так как ещё нет симптомов, можно получить страшные осложнения.

На самом деле. Многочисленные исследования показали, что вакцинация одинаково эффективна и без­опасна как для здоровых, так и для заболевших. Прививка не повлияет на тяжесть ОРВИ, а ОРВИ, в свою очередь, никак не помешает формированию пост­вакцинального иммунитета.

Кстати

Прививки по календарю

  • От гепатита В – в 1-й день жизни, в 1 и 6 месяцев.
  • От туберкулёза – 3–7-й день жизни и в 7 лет.
  • От дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной палочки, полиомиелита – в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев и 18 месяцев. В 6, 14 и 18 лет – ревакцинации от дифтерии и столбняка. В 20 месяцев и 14 лет – вторая и третья ревакцинации от полиомиелита.
  • От кори, краснухи, паротита – в 12 месяцев и 6 лет.

Только малая часть рекомендаций по болезням сердца подкреплена качественными исследованиями

Менее 10% рекомендаций лечения сердечно-сосудистых заболеваний опираются на так называемый «золотой стандарт» – данные, полученные в результате крупных рандомизированных контролируемых клинических исследований и мета-анализа. Об этом свидетельствуют результаты обзора руководств по лечению, проведенного Института клинических исследований  Дюка (Duke Clinical Research Institute) и опубликованного онлайн в JAMA.

Подобный анализ, проведенный 10 лет назад, выявил аналогичную ситуацию – лишь 12,5% протоколов лечения опирались на самый высокий уровень доказательств.

«В 2009 году прозвучал призыв к улучшению работы… Но, в действительности, несмотря на некоторые инициативы и больший акцент на проведение рандомизированных контролируемых испытаний, пропасть между доказательствами и потребностью в доказательствах не уменьшилась», – сказал старший автор исследования Ренато Лопес (Renato Lopes), кардиолог и профессор медицины в институте Дюка.

Исследовательская команда изучила доказательную базу более 6300 протоколов лечения, выпущенных Американской коллегией кардиологов/Американской кардиологической ассоциацией (American College of Cardiology/American Heart Association – ACC/AHA) и Европейским обществом кардиологов (European Society of Cardiology – ESC).

Эти стандарты лечения используются для выявления и принятия клинических решений при таких основных сердечно-сосудистых состояниях, как высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина, и считается, что их строгое соблюдение улучшает состояние пациентов. Качество данных, которыми подкреплены рекомендации, важно для минимизации любых присущих исследованию смещений и мешающих факторов, способных впоследствии оказать влияние на реальных пациентов в реальных условиях.

Комитеты, разрабатывающие руководства по лечению, классифицируют рекомендации по уровням подтверждающих их доказательств:

А – основаны на доказательствах, полученных в результате многочисленных рандомизированных контролируемых испытаний и мета-анализа;

B – поддерживаются одним рандомизированным контролируемым испытанием или нерандомизированными исследованиями (обсервационный анализ);

C – устанавливаются экспертным мнением.

Согласно настоящему обзору, только 8,5% рекомендаций ACC/AHA опираются на данные уровня A, 50% – уровня B, а 41,5% – уровня C.

«Пациенты должны рассчитывать на то, что научные знания о медицинской помощи, которую они получают, являются надежными и приведут к улучшению результатов. За последние несколько лет прогресс в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний замедлился, улучшение доказательной базы для руководств по лечению может помочь предотвратить эту тенденцию», – пояснил ведущий автор исследования Александр Фанарофф (Alexander Fanaroff).

Но практикующие врачи не могут просто ждать доказательств самого высокого уровня, поэтому пациенты получают лечение на основе имеющихся рекомендаций, даже если они не оптимальны. В сопроводительной редакционной статье JAMA отмечается: некоторые рекомендации настолько очевидны, что было бы неэтично отказываться от них, даже если они не подкреплены рандомизированным исследованием.

Эта проблема касается не только руководств по сердечно-сосудистым заболеваниям. Многие медицинские решения основаны на слабых доказательствах или даже человеческих догадках, пишет изучавший этот феномен онколог Винай Прасад (Vinay Prasad) из Орегонского университета здоровья и науки (Oregon Health ana Science University).

Прощание с Игорем Малашенко

На Троекуровском кладбище в Москве в понедельник, 18 марта, прощаются с основателем НТВ Игорем Малашенко. На церемонии присутствует его вдова Божена Рынска.

Напомним, что тело Малашенко нашли 25 февраля в его доме в Испании, Сотогранде. По данным СМИ, он покончил с собой на 65-м году жизни. Тело Игоря Малашенко доставили в Москву 16 марта.

Читайте также

Правила от врача-реабилитолога: при инсульте главное – действовать быстро!

Рассказывает врач-реабилитолог, кандидат психологических наук, телеведущий, автор книги «Самое главное о сердце и сосудах», которая готовится к выходу, Сергей Агапкин.

Даже при оказании помощи 40% становятся тяжёлыми инвалидами, при задержке же – вдвое больше. У мужчин инсульт случается чаще до 40 лет, затем вероятности выравниваются. При этом умирают от инсульта женщины чаще: вероятность – 43,4% против 36,6% соответственно.

Существует классификация инсультов.

Ишемический инсульт

Встречается в 80–85% случаев. Развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг, атеросклеротической бляшкой или тромбом. Из-за дефицита кислорода и питательных веществ клетки мозга погибают. Чаще всего возникает у лиц старше 60 лет. В большинстве случаев развивается в ночное время без потери сознания.

Атеротромботический инсульт – образование тромба на месте атеросклеротической бляшки.

Эмболический инсульт – закупорка мелких кровеносных сосудов эмболами: капельками жира, тромбами, пузырьками воздуха, переносимыми током крови из более крупных сосудов.

Лакунарный инсульт – сужение мелких артерий в результате атеросклероза, развивается на фоне артериальной гипертензии.

Гемодинамический инсульт – сочетание двух факторов: резкого снижения АД при сердечной недостаточности и сужения одного из крупных сосудов головного мозга.

Гемореологическая закупорка мозговых сосудов возникает в результате повышения свёртываемости крови или при повышенной способности к слипанию тромбоцитов.

Геморрагический инсульт

Встречается в 10–15% случаев. Возникает в результате разрыва сосуда: кровь под большим давлением выходит из повреждённого сосуда, раздвигает ткани голов­ного мозга и образует гематому.

Внутримозговое кровоизлияние. Кровоизлияние в вещество головного мозга, в сам мозг. Смертность от внутримозговых кровоизлияний достигает 40%. Основная причина этого типа кровоизлияния – гипертония.

Субарахноидальное кровоизлия­ние. При этом виде геморрагического инсульта происходит разрыв аневризм. Кровь попадает в область, расположенную вокруг мозга, которая заполнена специальной защитной жидкостью. Причиной может также быть черепно-мозговая травма.

Осложнения:  частичный или полный паралич, нарушение речи, письма, расстройства памяти и других функций высшей нервной деятельности, кома, высокая смертность.

Симптомы инсульта

Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью. На инсульт указывают следующие признаки:

► внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги вплоть до паралича. Чаще всего затрагивает только левую или правую сторону тела. Улыбка перекошена, высунутый язык изогнут или заваливается в сторону;
► нарушение речи и произношения слов. При попытке произнести даже простое предложение нарушается дикция, появляется спутанность фраз;
► снижение зрения, чаще всего только на один глаз, и видимая пульсация сонной артерии на стороне поражения, косоглазие, двоение в глазах;
► внезапное нарушение координации движений, шаткость походки;
► внезапная резкая и необъяснимая головная боль;
► тошнота, рвота, головокружение;
► потеря ориентировки во времени и пространстве.

До приезда скорой

Неотложная помощь должна быть оказана в течение максимум 4 часов от начала приступа.
При звонке в службу неотложной помощи точно опишите симптомы, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. Дожидаясь приезда службы, необходимо уложить больного, приподняв его голову на 30 градусов выше тела, ослабить сдавливающие детали одежды, открыть окно или форточку. Измерьте артериальное давление. Если оно повышено, дайте больному лекарст­во для снижения давления и/или приложите к ступням грелку или бутылку с горячей водой. В случае тошноты и рвоты уложите больного на правый бок. Уточните у бригады скорой помощи, оснащён ли стационар, в который госпитализируют больного, аппаратурой для проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Восстановление

Реабилитация после инсульта направлена прежде всего на нормализацию кровообращения в поражённом участ­ке головного мозга, на активизацию дополнительных нервных клеток взамен омертвевших во время приступа и на восстановление двигательной активности.

Самым коварным последствием инсульта является нарастание тонуса в мышцах поражённых конечностей. Для предотвращения спастичности производится лечение положением: укладкой конечностей таким образом, чтобы мышцы, в которых наблюдается повышение тонуса, были растянуты. Также для этой цели используют лечебный массаж: лёгкое поглажива­ние в медленном темпе частей тела с повышенным тонусом и растирание мышц-антагонистов. Полезно делать парафиновые и озокеритовые аппликации на спастичные мышцы. Лечащий врач также может назначить приём миорелаксантов.

Больным с повышенным тонусом конечностей запрещены упражнения с эспандерами. При болевом синдроме полезны физиотерапевтические процедуры: электро­терапия, магнитотерапия, лазеротерапия и иглорефлексотерапия. Занятия лечебной физкультурой следует начать уже в первые дни после инсульта. Вначале выполняется пассивная гимнастика, когда движения во всех суставах поражённых конечностей совершаются за больного. Упражнения проводятся под контролем пульса и давления с обязательными паузами для отдыха. С улучшением самочувствия больного начинают сажать, потом обучают садиться самостоятельно. Постепенно больного учат вставать с постели и делать шаги, вначале с поддержкой, затем самостоятельно, обязательно дер­жась за спинку кровати. После чего увеличивают расстояние и интенсивность ходьбы.

Вместе с этим больной постепенно восстанавливает навыки самообслуживания, выполняет упражнения для восстановления речи.

Отдельным пунктом стоит профилактика повторного инсульта. В зависимости от заболевания-провокатора назначается приём лекарст­венных препаратов: сосудорасширяющих, разжижающих кровь, снижающих артериальное давление или уровень холестерина. Также назначаются препараты, стимулирующие работу нервной системы.

Санаторно-курортное лечение: после инсульта рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях вблизи от постоянного места жительства с медицинским профилем. Также полезно лечение в Кисловодске, Сочи, Карелии,  санаториях Астраханской, Камчатской областей, Приморском крае.